중증 고나트륨혈증 환자에서 느린 지속 교정과 비교한 빠른 간헐적 교정의 효과 및 안전성 (SALSAII)

고나트륨혈증은 145mmol/L 이상의 혈청 나트륨(sNa) 수치로 정의되며 주로 어린이, 노인 및 중환자에서 수분 균형의 이상으로 인해 발생합니다. 입원 환자의 3%, 중환자의 9%에서 발생합니다. Hypernatremia는 hypertonic hyperosmolality를 나타내며 수분 유출을 유발하여 세포 탈수를 유발합니다. 고나트륨혈증의 증상 및 징후의 대부분은 뇌 이상으로 인해 발생하며, 이는 과다호흡, 근육 약화, 의식(기면) 및 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 고나트륨혈증의 단기 사망률은 50~60%입니다. 저나트륨혈증을 교정하는 동안 세포외액의 삼투압 감소는 세포 부종과 영구적인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 급성 고나트륨혈증에 권장되는 sNa 보정 속도는 최대 1mmol/L/h인 반면, 만성 고나트륨혈증의 경우 0.5mmol/L/h(약 10mmol/L/일) 미만입니다. 그러나 이러한 교정률은 소아 환자에서만 연구되고 입증되었습니다. 성인을 대상으로 실시한 최근 ​​연구에 따르면 빠른 교정(0.5mmol/L/h 이상)은 사망, 발작 및 의식 변화의 높은 위험과 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 여러 연구에서 지나치게 느린 속도의 sNa 보정은 높은 사망률과 관련이 있는 반면, 빠른 속도는 낮은 사망률을 보였다고 보고했습니다. 고나트륨혈증에 대한 Na 보정률에 대한 확립된 지침은 없습니다. 유럽 ​​및 미국 지침에서는 저나트륨혈증의 과교정 관리를 위해 전해질이 없는 물(1시간 동안 10mL/kg 또는 3mL/kg/h) 주입을 권장합니다. 이전에 발표된 SALSA I 시험에서는 저나트륨혈증의 지나치게 빠른 교정에서 치료를 다시 낮추는 방법으로 1시간에 걸쳐 10 mL/kg을 적용했습니다. 그러나 전해질이 없는 물의 이 빠른 간헐적 덩어리는 고나트륨혈증 치료에 적용된 적이 없습니다.

이 전향적, 무작위, 공개 라벨, 다기관 및 조사자 개시 시험의 목적은 고나트륨혈증에서 전해질이 없는 물의 빠르고 간헐적인 볼루스가 sNa 수준의 급격한 감소 발생률을 증가시키고 느린 연속 투여 방법에 비해 생존 시간. 중증 고나트륨혈증이 있는 총 166명의 환자가 등록되어 간헐적 볼루스 또는 5% 포도당 수의 느린 연속 주입을 받도록 무작위로 배정됩니다. 참가자들은 연령과 성별에 따라 3개 그룹으로 나뉘어 2일 동안 5% 포도당수를 서로 다른 교정 비율로 투여받게 된다. 혈청 나트륨은 처음부터 6시간까지 3시간마다 측정하고, 그 다음에는 48시간까지 6시간마다 측정합니다. 또한 소변 나트륨 및 칼륨 수치는 기준선과 24시간에 측정됩니다. PP(프로토콜 당) 분석은 5% 포도당 수의 계획된 총 부피의 75-125%가 주입된 등록 참가자에게 적용됩니다.