与严重高钠血症患者的慢速连续校正相比，快速间歇校正的有效性和安全性 (SALSAII)

高钠血症定义为血清钠 (sNa) 水平超过 145 mmol/L，由水平衡异常引起，主要发生在儿童、老年人和危重患者中。 它发生在 3% 的住院患者和 9% 的重症患者中。 高钠血症表明高渗性高渗透压并导致水流出，导致细胞脱水。 高钠血症的大部分症状和体征是由于大脑异常引起的，可发展为换气过度、肌肉无力、意识（嗜睡）和昏迷。 高钠血症的短期死亡率为50%-60%。 纠正低钠血症期间细胞外液渗透压降低可导致细胞水肿和永久性脑损伤。 推荐的急性高钠血症的 sNa 校正率高达 1 mmol/L/h，而慢性高钠血症的推荐校正率低于 0.5 mmol/L/h（约 10 mmol/L/天）。 然而，这些矫正率仅在儿科患者中得到研究和证实。 最近对成年人进行的一项研究表明，快速纠正（超过 0.5 mmol/L/h）与更高的死亡率、癫痫发作和意识改变风险无关。 几项研究报告说，sNa 校正速度过慢与死亡率较高有关，而快速校正表明死亡率较低。 没有针对高钠血症的 Na 校正率的既定指南。 欧洲和美国的指南建议输注无电解质水（10 mL/kg 超过 1 小时或 3 mL/kg/h）以管理低钠血症的过度矫正。 在先前发表的 SALSA I 试验中，10 mL/kg 超过 1 小时被用作重新降低治疗的方法，以过度快速纠正低钠血症。 然而，这种无电解质水的快速间歇推注从未用于治疗高钠血症。

这项前瞻性、随机、开放标签、多中心和研究者发起的试验的目的是确定在高钠血症中快速和间歇性推注无电解质水是否会增加 sNa 水平快速下降的发生率并增加与缓慢的连续给药方法相比的存活时间。 总共 166 名患有严重高钠血症的患者将被纳入并随机分配接受间歇推注或缓慢持续输注 5% 葡萄糖水。 参与者将根据年龄和性别分为三组，并以不同的矫正率接受为期 2 天的 5% 葡萄糖水。 从开始到 6 小时每 3 小时测量一次血清钠，然后每 6 小时测量一次，直到 48 小时。 此外，将在基线和 24 小时测量尿钠和钾水平。 PP（按方案）分析将应用于已入组的参与者，这些参与者注入了计划总量的 75-125% 的 5% 葡萄糖水。