복부 바인더 사용이 제왕절개 여성의 산후 통증, 출혈 및 모유 수유 성공에 미치는 영향

세계보건기구(WHO)의 2015년 보고서는 산모 및/또는 태아에게 생명을 위협하는 위험이 있는 경우 제왕절개가 산모 및 주산기 사망 및 이환율을 예방하는 데 효과적일 수 있지만 여성에게는 아무런 이점이 없다고 강조했습니다. 그렇지 않으면 아기. 또한 이상적인 제왕절개율은 10~15%이며, 인구 수준에서 10%를 초과하는 비율은 산모 및 영아 사망률을 줄이는 데 비효과적입니다. 그러나 현재 제왕절개율은 특히 서구 선진국에서 권장량보다 훨씬 높으며 2018년 현재 14.8%(이스라엘)에서 54.8%(터키)에 이르는 비율이 보고되었습니다. 터키는 54.8%로 보고된 데이터 중 제왕절개율이 가장 높습니다.

제왕절개 분만은 전 세계적으로 일반적이며 산모와 신생아에게 많은 위험을 초래합니다. 출혈이 이러한 위험 중 가장 심각한 반면, 여성은 또한 심한 통증을 경험하고 모유 수유 문제에 직면합니다. 산후 출혈 합병증의 위험은 계획된 제왕절개를 받은 여성에서 2.5배 더 높은 것으로 보고되었습니다. 제왕절개 후 통증을 경험하는 비율은 77%에서 92.7%로 보고되었으며 중등도/심각한 통증의 발생률은 15.2%에서 52.2%입니다. 또한 제왕절개 후 모유 수유 문제를 경험할 확률은 약 7배 더 높은 것으로 보고됩니다.

산모와 신생아 모두의 건강을 보호하고 장단기적으로 발생할 수 있는 건강 문제를 예방하기 위한 산후조리의 필요성이 강조되고 있습니다. 산후 기간 동안 여성, 신생아 및 가족과 밀접하게 접촉하는 간호사의 적절한 개입은 간호의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 이 정보를 바탕으로 비침습적 간호중재인 복부 결합제의 제왕절개 후 사용의 다양한 효과가 문헌에서 평가되었으며, 다양한 특성을 가진 여성. 제한된 수의 연구에서 복부 결합제 사용이 통증을 감소시키지만 산후 출혈에 대한 효과는 일관성이 없다고 보고했습니다. 그러나 복부 바인더 사용이 모유수유 성공에 미치는 영향을 평가한 연구는 없습니다.

이 연구는 여성을 중재(복부 바인더)와 대조군으로 무작위로 나눈 무작위 통제 중재 연구로 계획되었습니다. 연구의 샘플 크기를 결정하기 위해 예비 신청을 사용했습니다. 얻은 데이터로 수행한 검정력 분석을 기반으로 각 그룹에 64명의 여성이 포함된 총 128명의 여성이 연구에 포함되었으며 신뢰 구간 95%, 검정력 90%, α 수준은 0.05입니다.

참가자를 모집하기 위해 블록 랜덤 샘플링 방법을 채택했습니다. 참가자를 그룹에 무작위로 할당하기 위해 소프트웨어 Research Randomizer(https://www.randomizer.org/)를 사용하여 1:1 난수 목록을 생성했습니다. 컴퓨터에서. 참가자는 8블록 무작위화 방법으로 그룹에 배정되었습니다. 연구를 수행할 책임이 없는 전문 통계 컨설턴트가 무작위 추출을 수행했습니다. 결정된 목록의 무작위 번호는 별도로 인쇄하여 각 봉투에 밀봉했습니다. 무작위 번호는 참가자가 연구 참여를 승인할 때까지 밀봉된 봉투에 숨겨져 있었습니다. 종이에 임의의 숫자를 적고, 봉투에 넣고, 봉인된 봉투에서 종이를 개봉하는 것은 연구 수행에 책임이 없는 독립적인 자원 봉사자가 수행했습니다. 포함 및 제외 기준을 충족하고 연구 참여를 승인한 사람들은 무작위화 결과에 따라 중재(복부 바인더) 그룹 또는 대조군으로 할당되었습니다. 편견을 방지하기 위해 그룹의 각 참가자는 할당된 그룹의 다른 참가자와 다른 방에서 따라갔습니다.

SPSS 소프트웨어(IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0)를 사용하여 데이터를 평가합니다. 기술 분석은 평균 및 표준 편차, 연속 변수의 중앙값 및 사분위수 범위, 범주형 변수의 백분율 및 빈도를 사용하여 계산됩니다. 독립 표본 t-검정, Mann-Whitney U 검정, 카이제곱 검정 또는 Fisher의 정확 검정을 사용하여 그룹 간 사회 인구학적 데이터 또는 결과 변수의 차이를 비교합니다. 연구집단과 통제집단 간의 차이 또는 변화(그룹 효과 간), 그룹 내 효과(시간) 및 상호 작용 효과(그룹 x 시간)를 확인하기 위해 반복 측정 분산 분석(RM-ANOVA) 및 변수 비교 2회 반복 측정으로 paired sample t-test는 파라메트릭 테스트에 대한 가정이 충족될 때 적용됩니다. 데이터가 파라메트릭 테스트의 가정을 충족할 수 없는 경우 Mann-Whitney U 테스트를 적용하여 각 시간 간격에서 그룹 간 차이를 비교하고 Friedman 테스트를 사용하여 각 그룹 내 시간 효과를 결정합니다. 양측 검정의 경우 모든 통계 분석의 p-값이 0.05 미만이면 유의한 결과가 나타납니다.

이 연구에서 결과 변수를 측정하기 위한 도구는 타당성과 신뢰성(모유 수유 평가 척도[LATCH]) 및 선택성(시각적 아날로그 척도[VAS])이 터키에서 입증되었습니다.