El efecto del uso de fajas abdominales sobre el dolor posparto, el sangrado y el éxito de la lactancia materna en mujeres que dan a luz por cesárea

Un informe de 2015 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enfatizado que la cesárea puede ser efectiva para prevenir la mortalidad y morbilidad materna y perinatal cuando existe un peligro de muerte para la madre y/o el feto, pero no proporciona ningún beneficio para la mujer. o el bebé de otra manera. También establece que la tasa ideal de cesáreas del 10% al 15%, y una tasa superior al 10% a nivel poblacional es ineficaz para disminuir la mortalidad materna e infantil. Sin embargo, las tasas actuales de cesáreas son mucho más altas que las recomendadas, especialmente en los países occidentales desarrollados, y se han informado tasas que van del 14,8 % (Israel) al 54,8 % (Turquía) a partir de 2018. Turquía, con una tasa del 54,8%, tiene la tasa de cesáreas más alta entre los datos informados.

El parto por cesárea es común en todo el mundo y presenta muchos riesgos maternos y neonatales. Si bien el sangrado es el más grave de estos riesgos, las mujeres también experimentan dolor intenso y enfrentan problemas para amamantar. Se informa que el riesgo de una complicación hemorrágica posparto es 2,5 veces mayor en mujeres que se han sometido a una cesárea planificada. Se ha informado que la tasa de dolor después de una cesárea es del 77 % al 92,7 %, mientras que la incidencia de dolor moderado/intenso es del 15,2 % al 52,2 %. Además, se informa que la probabilidad de experimentar problemas de lactancia en el período posterior a la cesárea es aproximadamente 7 veces mayor.

Se ha enfatizado la necesidad de una atención óptima en el puerperio para proteger la salud tanto de la madre como del recién nacido, así como para prevenir los problemas de salud que puedan desarrollarse a corto y largo plazo. Las intervenciones adecuadas de los enfermeros que están en estrecho contacto con las mujeres, los recién nacidos y las familias durante el puerperio afectan significativamente la calidad de la atención. Con base en esta información, los diversos efectos del uso poscesárea de un faja abdominal, que es una intervención de enfermería no invasiva, han sido evaluados en la literatura y han demostrado tener diversos beneficios en el manejo de las complicaciones y problemas posparto después de la cesárea en Mujeres con diversas características. Un número limitado de estudios ha informado que el uso de un vendaje abdominal disminuye el dolor pero tiene un efecto inconsistente sobre el sangrado posparto. Sin embargo, no hay ningún estudio que evalúe el efecto del uso de fajas abdominales sobre el éxito de la lactancia.

El estudio se planeó como un estudio de intervención controlado aleatorio con las mujeres divididas aleatoriamente en grupos de intervención (faja abdominal) y control. Se utilizó una aplicación preliminar para determinar el tamaño de la muestra del estudio. Con base en el análisis de potencia realizado con los datos obtenidos, se incluyeron en el estudio un total de 128 mujeres con 64 mujeres en cada grupo, con un intervalo de confianza del 95 %, potencia del 90 % y nivel α de 0,05.

Se adoptó el método de muestreo aleatorio por bloques para reclutar a los participantes. Para asignar aleatoriamente a los participantes a los grupos, se creó una lista de números aleatorios 1:1 con el software Research Randomizer (https://www.randomizer.org/) en la computadora. Los participantes fueron asignados a los grupos mediante el método de aleatorización de 8 bloques. La aleatorización fue realizada por un consultor estadístico experto que no era responsable de realizar el estudio. El número de aleatorización determinado de la lista se imprimió por separado y se selló en cada sobre. El número aleatorio se ocultó en sobres cerrados hasta que los participantes aprobaron participar en el estudio. La escritura de los números aleatorios en los papeles, su colocación en los sobres y la apertura del papel en los sobres cerrados fueron realizados por un voluntario independiente que no era responsable de la realización del estudio. Aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y aprobaron participar en el estudio fueron asignados al grupo de intervención (faja abdominal) o al grupo de control de acuerdo con el resultado de la aleatorización. Para evitar sesgos, cada participante de los grupos fue seguido en habitaciones diferentes de los demás participantes del grupo al que fueron asignados.

Se utilizará el software SPSS (IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0) para evaluar los datos. El análisis descriptivo se calculará utilizando la media y la desviación estándar, la mediana y el rango intercuartílico para las variables continuas y el porcentaje y la frecuencia para las variables categóricas. Se utilizarán pruebas t de muestras independientes, la prueba U de Mann-Whitney, la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para comparar cualquier diferencia en los datos sociodemográficos o las variables de resultado entre los grupos. Determinar las diferencias o cambios entre el grupo de estudio y el grupo de control (efectos entre grupos), efectos intragrupo (tiempo) y efectos de interacción (grupo x tiempo), análisis de varianza de medidas repetidas (RM-ANOVA) y comparación de variables con dos mediciones repetidas, se aplicará la prueba t de muestras pareadas cuando se cumplan los supuestos para la prueba paramétrica. Cuando los datos no pueden cumplir con los supuestos de la prueba paramétrica, se aplicará la prueba U de Mann-Whitney para comparar las diferencias entre los grupos en cada intervalo de tiempo, mientras que la prueba de Friedman se utilizará para determinar los efectos del tiempo dentro de cada grupo. Se indican resultados significativos si el valor p de todos los análisis estadísticos es inferior a 0,05 para la prueba de dos colas.

Las herramientas para medir las variables de resultado en este estudio han demostrado validez y confiabilidad (Escala de evaluación de la lactancia materna [LATCH]) y selectividad (Escala analógica visual [VAS]) en Turquía.