Effekten af ​​brug af abdominal bindemiddel på postpartum smerter, blødninger og amningssucces hos kvinder, der føder kejsersnit

En rapport fra 2015 fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har understreget, at kejsersnit kan være effektivt til at forebygge mødre- og perinatal mortalitet og sygelighed, når der er en livstruende fare for moderen og/eller fosteret, men ikke giver nogen fordel for kvinden. eller barnet på anden måde. Den siger også, at den ideelle kejsersnitrate på 10% til 15% og en rate over 10% på befolkningsniveau er ineffektiv til at reducere mødre- og spædbørnsdødelighed. Imidlertid er de nuværende kejsersnitsrater meget højere end anbefalet, især i udviklede vestlige lande, og rater, der spænder fra 14,8 % (Israel) til 54,8 % (Tyrkiet) er blevet rapporteret fra 2018. Tyrkiet, med en rate på 54,8%, har den højeste rate af kejsersnit blandt de rapporterede data.

Kejsersnit er almindeligt over hele verden og indebærer mange mødre- og neonatale risici. Mens blødning er den mest alvorlige af disse risici, oplever kvinderne også alvorlige smerter og står over for problemer med amning. Risikoen for en blødningskomplikation efter fødslen er rapporteret at være 2,5 gange højere hos kvinder, der har gennemgået et planlagt kejsersnit. Hyppigheden af ​​at opleve enhver smerte efter et kejsersnit er blevet rapporteret til 77 % til 92,7 %, mens forekomsten af ​​moderate/svære smerter er 15,2 % til 52,2 %. Derudover rapporteres sandsynligheden for at opleve ammeproblemer i perioden efter kejsersnit at være cirka 7 gange højere.

Behovet for optimal pleje i efterfødselsperioden for at beskytte både moderens og den nyfødtes sundhed og også for at forebygge de helbredsproblemer, der kan udvikle sig på kort og lang sigt, er blevet understreget. Passende indsatser fra de sygeplejersker, der er i tæt kontakt med kvinderne, de nyfødte og familierne i efterfødselsperioden, påvirker kvaliteten af ​​plejen væsentligt. Baseret på denne information er de forskellige virkninger af post-kejsersnit brug af et abdominal bindemiddel, som er en non-invasiv sygeplejeintervention, blevet evalueret i litteraturen og vist at have forskellige fordele i håndteringen af ​​postpartum komplikationer og problemer efter kejsersnit i kvinder med forskellige egenskaber. Et begrænset antal undersøgelser har rapporteret, at brugen af ​​et abdominal bindemiddel mindsker smerte, men inkonsekvent effekt på postpartum blødning. Der er dog ingen undersøgelse, der evaluerer effekten af ​​brug af abdominal bindemiddel på amningssucces.

Studiet var planlagt som et randomiseret kontrolleret interventionsstudie med kvinderne tilfældigt opdelt i interventions- (abdominal bindemiddel) og kontrolgrupper. En foreløbig ansøgning blev brugt til at bestemme prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen. Baseret på poweranalysen udført med de opnåede data, blev i alt 128 kvinder inkluderet i undersøgelsen med 64 kvinder i hver gruppe, med et konfidensinterval på 95 %, power på 90 % og α-niveau på 0,05.

Blok tilfældig stikprøvemetode blev vedtaget for at rekruttere deltagere. For tilfældigt at tildele deltagerne til grupperne blev der oprettet en liste med 1:1 tilfældige tal med softwaren Research Randomizer (https://www.randomizer.org/) på computeren. Deltagerne blev tildelt grupper ved 8-blok randomiseringsmetode. Randomisering blev udført af en ekspert statistisk konsulent, som ikke var ansvarlig for at udføre undersøgelsen. Listens bestemte randomiseringsnummer blev udskrevet separat og forseglet i hver konvolut. Det tilfældige tal var skjult i forseglede kuverter, indtil deltagerne godkendte at deltage i undersøgelsen. At skrive de tilfældige tal på papirerne, placere dem i konvolutterne og åbne papiret i de forseglede konvolutter blev udført af en uafhængig frivillig, som ikke var ansvarlig for gennemførelsen af ​​undersøgelsen. De, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne og godkender at deltage i undersøgelsen, blev allokeret til intervention (abdominal binder) gruppe eller kontrolgruppe i henhold til resultatet af randomisering. For at forhindre bias blev hver deltager i grupperne fulgt i forskellige rum end de andre deltagere i gruppen, som de var tilknyttet.

SPSS-software (IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0) vil blive brugt til at evaluere dataene. Deskriptiv analyse vil blive beregnet ved hjælp af middelværdi og standardafvigelse, median- og interkvartilområde for kontinuerte variable og procent og frekvens for kategoriske variable. Uafhængige sample t-tests, Mann-Whitney U test, chi-square test eller Fishers eksakte test vil blive brugt til at sammenligne eventuelle forskelle i sociodemografiske data eller udfaldsvariable mellem grupper. For at bestemme forskellene eller ændringerne mellem undersøgelsesgruppe og kontrolgruppe (mellem gruppeeffekter), inden for gruppeeffekter (tid) og interaktionseffekter (gruppe x tid), gentagne målinger analyse af varianser (RM-ANOVA) og for at sammenligne variablerne med to gentagne målinger vil parret prøve t-test blive anvendt, når antagelserne for parametrisk test er opfyldt. Når dataene ikke kan opfylde antagelserne for parametrisk test, vil Mann-Whitney U test blive anvendt til at sammenligne forskellene mellem grupperne ved hvert tidsinterval, mens Friedman test vil blive brugt til at bestemme tidseffekterne inden for hver gruppe. Signifikante resultater er angivet, hvis p-værdien af ​​al statistisk analyse er mindre end 0,05 for to-halede test.

Værktøjer til måling af udfaldsvariablerne i denne undersøgelse er blevet påvist validitet og pålidelighed (Breastfeeding Assesment Scale [LATCH]) og selektivitet (Visual Analog Scale [VAS]) i Tyrkiet.