L'effet de l'utilisation de la ceinture abdominale sur la douleur post-partum, les saignements et le succès de l'allaitement chez les femmes accouchant par césarienne

Un rapport de 2015 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a souligné que la césarienne peut être efficace pour prévenir la mortalité et la morbidité maternelles et périnatales lorsqu'il existe un danger mortel pour la mère et/ou le fœtus, mais n'apporte aucun avantage à la femme. ou le bébé autrement. Il indique également que le taux de césarienne idéal de 10% à 15% et un taux supérieur à 10% au niveau de la population est inefficace pour réduire la mortalité maternelle et infantile. Cependant, les taux de césarienne actuels sont beaucoup plus élevés que ceux recommandés, en particulier dans les pays occidentaux développés, et des taux allant de 14,8 % (Israël) à 54,8 % (Turquie) ont été signalés en 2018. La Turquie, avec un taux de 54,8%, a le taux de césarienne le plus élevé parmi les données rapportées.

La césarienne est courante dans le monde et présente de nombreux risques maternels et néonataux. Bien que les saignements soient le plus grave de ces risques, les femmes ressentent également des douleurs intenses et sont confrontées à des problèmes d'allaitement. Le risque de complication hémorragique post-partum serait 2,5 fois plus élevé chez les femmes ayant subi une césarienne planifiée. Le taux de douleur ressentie après une césarienne est de 77 % à 92,7 %, tandis que l'incidence de la douleur modérée/sévère est de 15,2 % à 52,2 %. De plus, la probabilité d'éprouver des problèmes d'allaitement pendant la période post-césarienne serait environ 7 fois plus élevée.

La nécessité de soins optimaux dans la période post-partum afin de protéger la santé de la mère et du nouveau-né, ainsi que de prévenir les problèmes de santé qui peuvent se développer à court et à long terme, a été soulignée. Les interventions appropriées des infirmières qui sont en contact étroit avec les femmes, les nouveau-nés et les familles pendant la période post-partum affectent significativement la qualité des soins. Sur la base de ces informations, les divers effets de l'utilisation post-césarienne d'un bandage abdominal, qui est une intervention infirmière non invasive, ont été évalués dans la littérature et ont montré divers avantages dans la prise en charge des complications et des problèmes post-partum après une césarienne chez femmes aux caractéristiques diverses. Un nombre limité d'études ont rapporté que l'utilisation d'un bandage abdominal diminue la douleur mais a un effet incohérent sur les saignements post-partum. Cependant, il n'existe aucune étude évaluant l'effet de l'utilisation d'un bandage abdominal sur le succès de l'allaitement.

L'étude a été planifiée comme une étude interventionnelle contrôlée randomisée avec les femmes réparties au hasard en groupes d'intervention (bande abdominale) et de contrôle. Une application préliminaire a été utilisée pour déterminer la taille de l'échantillon de l'étude. Sur la base de l'analyse de puissance réalisée avec les données obtenues, un total de 128 femmes ont été incluses dans l'étude avec 64 femmes dans chaque groupe, à un intervalle de confiance de 95 %, une puissance de 90 % et un niveau α de 0,05.

La méthode d'échantillonnage aléatoire par blocs a été adoptée pour recruter les participants. Afin d'assigner aléatoirement les participants aux groupes, une liste de nombres aléatoires 1:1 a été créée avec le logiciel Research Randomizer (https://www.randomizer.org/) sur l'ordinateur. Les participants ont été répartis en groupes selon la méthode de randomisation en 8 blocs. La randomisation a été effectuée par un consultant expert en statistique qui n'était pas responsable de la conduite de l'étude. Le numéro de randomisation déterminé de la liste a été imprimé séparément et scellé dans chaque enveloppe. Le nombre aléatoire était caché dans des enveloppes scellées jusqu'à ce que les participants acceptent de participer à l'étude. L'écriture des nombres aléatoires sur les papiers, leur placement dans les enveloppes et l'ouverture du papier dans les enveloppes scellées ont été effectués par un volontaire indépendant qui n'était pas responsable de la conduite de l'étude. Ceux qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion et acceptent de participer à l'étude ont été affectés au groupe d'intervention (bande abdominale) ou au groupe témoin en fonction du résultat de la randomisation. Afin d'éviter les biais, chaque participant des groupes était suivi dans des pièces différentes des autres participants du groupe auquel il était affecté.

Le logiciel SPSS (IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0) sera utilisé pour évaluer les données. L'analyse descriptive sera calculée à l'aide de la moyenne et de l'écart type, de la médiane et de l'intervalle interquartile pour les variables continues, et du pourcentage et de la fréquence pour les variables catégorielles. Des tests t pour échantillons indépendants, le test U de Mann-Whitney, le test du chi carré ou le test exact de Fisher seront utilisés pour comparer toute différence dans les données sociodémographiques ou les variables de résultat entre les groupes. Pour déterminer les différences ou les changements entre le groupe d'étude et le groupe de contrôle (entre les effets de groupe), les effets au sein du groupe (temps) et les effets d'interaction (groupe x temps), analyse des variances à mesures répétées (RM-ANOVA) et pour comparer les variables avec deux mesures répétées, un test t d'échantillon apparié sera appliqué lorsque les hypothèses du test paramétrique sont remplies. Lorsque les données ne peuvent pas répondre aux hypothèses du test paramétrique, le test U de Mann-Whitney sera appliqué pour comparer les différences entre les groupes à chaque intervalle de temps, tandis que le test de Friedman sera utilisé pour déterminer les effets temporels au sein de chaque groupe. Des résultats significatifs sont indiqués si la valeur p de toutes les analyses statistiques est inférieure à 0,05 pour le test bilatéral.

Les outils de mesure des variables de résultat de cette étude ont été démontrés en Turquie, en termes de validité et de fiabilité (Breastfeeding Assesment Scale [LATCH]) et de sélectivité (Visual Analog Scale [VAS]).