Het effect van gebruik van buikbinders op postpartumpijn, bloedingen en succes bij borstvoeding bij vrouwen met een keizersnede

Een rapport uit 2015 van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft benadrukt dat een keizersnede effectief kan zijn bij het voorkomen van maternale en perinatale sterfte en morbiditeit wanneer er een levensbedreigend gevaar bestaat voor de moeder en/of foetus, maar geen voordeel oplevert voor de vrouw of de baby anders. Het stelt ook dat het ideale percentage keizersneden van 10% tot 15%, en een percentage van meer dan 10% op populatieniveau niet effectief is om de moeder- en kindersterfte te verminderen. Het huidige aantal keizersneden is echter veel hoger dan aanbevolen, vooral in ontwikkelde westerse landen, en vanaf 2018 zijn percentages variërend van 14,8% (Israël) tot 54,8% (Turkije) gerapporteerd. Turkije heeft met 54,8% het hoogste aantal keizersneden van de gerapporteerde gegevens.

Een keizersnede is wereldwijd gebruikelijk en brengt veel maternale en neonatale risico's met zich mee. Hoewel bloeden het ernstigste van deze risico's is, ervaren de vrouwen ook hevige pijn en hebben ze problemen met het geven van borstvoeding. Het risico op een bloedingscomplicatie na de bevalling is naar verluidt 2,5 keer hoger bij vrouwen die een geplande keizersnede hebben ondergaan. Het percentage pijn ervaren na een keizersnede is gerapporteerd als 77% tot 92,7%, terwijl de incidentie van matige/ernstige pijn 15,2% tot 52,2% is. Bovendien is de kans op borstvoedingsproblemen in de post-keizersnede naar verluidt ongeveer 7 keer hoger.

De noodzaak van optimale zorg in de postpartumperiode wordt benadrukt om de gezondheid van zowel de moeder als de pasgeborene te beschermen en ook om gezondheidsproblemen die op korte en lange termijn kunnen ontstaan ​​te voorkomen. Passende interventies van de verpleegkundigen die in nauw contact staan ​​met de vrouwen, de pasgeborenen en de families tijdens de postpartumperiode hebben een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van de zorg. Op basis van deze informatie zijn de verschillende effecten van het post-keizersnede gebruik van een abdominaal bindmiddel, wat een niet-invasieve verpleegkundige interventie is, in de literatuur geëvalueerd en aangetoond dat ze verschillende voordelen hebben bij het behandelen van postpartum complicaties en problemen na een keizersnede in vrouwen met verschillende kenmerken. Een beperkt aantal onderzoeken heeft gemeld dat het gebruik van een abdominaal bindmiddel de pijn vermindert, maar een inconsistent effect heeft op postpartumbloedingen. Er is echter geen studie die het effect van het gebruik van een buikband op het succes van borstvoeding evalueert.

De studie was gepland als een gerandomiseerde gecontroleerde interventionele studie waarbij de vrouwen willekeurig werden verdeeld in interventie- (abdominale bindmiddel) en controlegroepen. Een vooraanmelding werd gebruikt om de steekproefomvang van het onderzoek te bepalen. Op basis van de poweranalyse uitgevoerd met de verkregen gegevens, werden in totaal 128 vrouwen opgenomen in de studie met 64 vrouwen in elke groep, met een betrouwbaarheidsinterval van 95%, power van 90% en α-niveau van 0,05.

Om deelnemers te werven werd gebruik gemaakt van een blok-willekeurige steekproefmethode. Om de deelnemers willekeurig aan de groepen toe te wijzen, werd een lijst van 1:1 willekeurige getallen gemaakt met de software Research Randomizer (https://www.randomizer.org/) op de computer. Deelnemers werden ingedeeld in groepen volgens de 8-blokken randomisatiemethode. Randomisatie werd gedaan door een deskundige statistische adviseur die niet verantwoordelijk was voor het uitvoeren van het onderzoek. Het bepaalde randomisatienummer van de lijst werd afzonderlijk afgedrukt en in elke envelop verzegeld. Het willekeurige nummer werd verborgen in verzegelde enveloppen totdat de deelnemers toestemming gaven om aan het onderzoek deel te nemen. Het schrijven van de willekeurige getallen op de papieren, het plaatsen ervan in de enveloppen en het openen van het papier in de verzegelde enveloppen werd gedaan door een onafhankelijke vrijwilliger die niet verantwoordelijk was voor de uitvoering van het onderzoek. Degenen die aan de inclusie- en exclusiecriteria voldoen en toestemming geven om deel te nemen aan het onderzoek, werden toegewezen aan de interventiegroep (abdominale binder) of de controlegroep op basis van het resultaat van randomisatie. Om vertekening te voorkomen werd elke deelnemer in de groepen gevolgd in andere kamers dan de andere deelnemers in de groep waarin ze waren ingedeeld.

SPSS-software (IBM Corp., Armonk, NY, v. 24.0) zal worden gebruikt om de gegevens te evalueren. Beschrijvende analyse wordt berekend met behulp van gemiddelde en standaarddeviatie, mediaan en interkwartielbereik voor continue variabelen, en percentage en frequentie voor categorische variabelen. Onafhankelijke steekproef t-tests, Mann-Whitney U-test, chi-kwadraat-test of Fisher's exact-test zullen worden gebruikt om eventuele verschillen in sociaal-demografische gegevens of uitkomstvariabelen tussen groepen te vergelijken. Om de verschillen of veranderingen tussen onderzoeksgroep en controlegroep (tussen groepseffecten), binnen groepseffecten (tijd) en de interactie-effecten (groep x tijd) vast te stellen, herhaalde metingen variantieanalyse (RM-ANOVA) en de variabelen te vergelijken met twee herhaalde metingen wordt de paired sample t-test toegepast wanneer aan de aannames voor de parametrische test is voldaan. Wanneer de gegevens niet aan de aannames van de parametrische test kunnen voldoen, wordt de Mann-Whitney U-test toegepast om de verschillen tussen groepen in elk tijdsinterval te vergelijken, terwijl de Friedman-test wordt gebruikt om de tijdseffecten binnen elke groep te bepalen. Significante resultaten worden aangegeven als de p-waarde van alle statistische analyses kleiner is dan 0,05 voor tweezijdige toetsing.

Hulpmiddelen voor het meten van de uitkomstvariabelen in dit onderzoek zijn validiteit en betrouwbaarheid (Breastfeeding Assesment Scale [LATCH]) en selectiviteit (Visual Analog Scale [VAS]) aangetoond in Turkije.