우울 증상이 있는 대학생을 위한 간략한 간호 조언

경도에서 중등도의 우울 증상이 있는 대학생 대학생들은 일반 인구에서 발견되는 것보다 상당히 높은 주요 우울증의 위험을 증가시키는 다양한 고유한 심리사회적 스트레스 요인을 경험합니다(Nahla, et.al., 2013). 중등도에서 극도로 심각한 우울증 증상의 유병률은 방글라데시에서 69.5%였으며(Islam, et.al., 2020), 인도의 의대 졸업반 학생 중 57.6%가 중등도에서 극도로 심각한 우울증 증상을 겪었습니다(Kumar , et.al., 2019), 호주 대학생들 사이에서 우울증의 유병률이 특히 높다는 연구 결과가 있습니다(Farrer, et. al.,2016).

홍콩 CHP의 보고서에 따르면 2012년 청소년과 어린이의 경증에서 중등도 및 중증 우울 증상의 유병률은 각각 51.1%와 4.2%였습니다(CHP, 2020). 그러나 홍콩을 대상으로 한 횡단면 연구에서는 대학생의 68.5%가 경증에서 중등도의 우울 증상을, 9%가 중등도에서 중증의 우울 증상을 보이는 등 높은 비율의 대학생이 우울 증상을 보였다(Lun, et. 알., 2018). 이는 10년 전 홍콩대에서 실시한 유사 조사(20.9%)(Wong, et. 외, 2006). 홍콩의 학부생 5명 중 거의 3명(59.5%)이 경증에서 중등도의 우울 증상을 경험할 가능성이 있지만 일차 의료에 대한 관심이 부족합니다.

경증에서 중등도의 우울 증상이 건강에 미치는 영향 경미한 우울증은 보통 우리의 일상 활동에 영향을 미치고 대학생들에게 감지할 수 있는 증상을 유발하며, 일반적이지만 종종 인식되지 않고 부적절하게 치료됩니다(Klein, et. 외, 2016). 연구자가 우울증이 경미할 때 정확하게 진단하고 이 단계에서 효과적으로 치료하여 상태가 중등도 또는 중증으로 악화되는 것을 방지할 수 있다면. 대부분의 자살 사례는 정신 장애와 관련이 있으며 대부분은 심각한 우울증에 의해 유발됩니다. 자살은 2015년에 전 세계적으로 15-29세 사이의 두 번째 주요 사망 원인이었습니다(WHO, 2017). 홍콩에서는 15~24세 연령층의 자살 건수가 2014년 54건에서 2015년 68건, 2016년 75건으로 증가했습니다(DH, 2018).

대학 캠퍼스 내 학생 정신 건강 서비스 부족 홍콩에서는 8개 대학 중 3개 대학만이 캠퍼스에서 건강 서비스를 제공하고 있습니다. 학기초에 학생들은 학생처에서 정신 건강 설문지를 작성하도록 배치되며, 필요한 경우 카운셀러를 만나거나 학교 클리닉에서 의사와 상담하도록 안내됩니다. 한 대학만이 사내 정신과 서비스를 제공하며, 학생은 OPD 의사가 사내 정신과 서비스를 추천합니다. 다른 대학은 병원 당국에서 6개월 이상 긴 대기 대기열이 있는 외부 정신과 서비스를 참조하거나 대학 자체에서 보조금을 받는 민간 정신과 의사를 받을 수 있습니다. 홍콩에 있는 한 대학의 현재 정신과 서비스의 경우 2018/19년에 총 803명의 출석(148명)이 있으며 학생당 5.4회 방문, 79명의 학생(53%)이 우울증이 있고 55명의 학생이 우울증을 앓았습니다. 자살 생각, 계획 또는 행동(37%). 정신과 진료에 대한 수요가 크게 증가하고 이에 따른 우울 증상을 호소하는 대학생이 증가(2017-18년 64명 vs 2018-19년 79명)하여 상담 대기 시간이 늘어났다. 중증우울증을 보이는 사람들에 대한 기존의 정신과 상담과 별개로, 경증에서 중등도의 우울 증세를 보이는 대학생들을 돕기 위한 효과적인 예방 전략을 개발하고 평가하는 것이 절실히 필요하다.

경도에서 중등도의 우울 증상이 있는 대학생을 위한 간단한 간호 조언 간단한 간호 조언이 더 실현 가능하고 비용 효율적이라는 증거가 있습니다(Vijay, G.C., et. al., 2015), 신체 활동에 대한 모든 매우 간단한 개입이 수용 가능하고 비용이 저렴했습니다. (배 등. 알., 2015). 일상적인 관리나 보다 집중적인 개입과 비교할 때 단기적으로 신체 활동을 증가시킬 수 있습니다. 구현하는 데 몇 주가 걸릴 수 있지만 우울증 감소에 단기적인 효과만 있는 인지 행동 요법과 같은 다른 개입과 비교합니다(Stallman, et al., 2016). 모든 간호 직원은 정신 건강에 대한 간단한 조언을 제공하도록 잘 훈련되어 있으므로 추가 교육이 필요하지 않습니다. 개입은 건강 검진 또는 유사한 상담에서 제공될 수 있는 5분 이하의 단일 세션에서 제공하도록 제안됩니다(Vijay, G.C., et. 외, 2015). 학생들은 클리닉에서 간단한 간호 조언을 받을 수 있습니다.

또한 간호사는 학생처, 교직원 및 부서와 같은 대학 캠퍼스의 다학제적 협력에서 중요한 역할을 합니다. 학생이 필요한 경우 대학 클리닉에 학생을 소개할 수 있습니다. 모든 긴급한 경우는 같은 날 사내 정신과 의사와 상담할 수 있습니다.

교내에서의 간단한 간호조언이 대학생들의 우울증 증상을 낮출 수 있다면 보건부와 연계해 1차 의료를 강화하고 3차 의료 부담을 줄일 수 있다. 캠퍼스의 편리한 위치로 인해 중재에 더 쉽게 접근할 수 있습니다.

왜 신체 활동인가? 일반적으로 상담원이나 정신과 의사는 상담 방문에서 우울증 증상을 유발하는 스트레스 요인이나 징후 및 증상에 중점을 둘 것입니다. 그러나 광범위하고 상대적으로 논란의 여지가 없는 경증에서 중등도 우울증의 치료로서 신체 활동을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 한 귀중한 연구에 따르면 정기적으로 운동을 하는 대학생이 규칙적인 운동을 하지 않는 학생보다 우울 증상이 더 적다고 보고했습니다(Lun, et. 알., 2018). 한 연구에 따르면 경증에서 중등도 우울증 환자의 신체 활동을 증가시키기 위한 모든 개입에서 동기 부여 요소와 의지 요소가 모두 중요하다고 보고되었습니다(Katarzyna, et. 알., 2018). 신체 활동은 말레이시아 학부생의 우울증 정도와 음의 상관관계를 보였다(Wan, et. 알., 2020). 미래를 향해 규칙적인 운동을 한 학생들은 우울 증상이 더 적었습니다(Lun, et. 알., 2018).

신체 활동이 사람들이 우울 증상을 줄이는 데 어떻게 도움이 되는지에 대한 이론적 또는 개념적 틀 이론 기반 개입은 이론적 접근을 사용하지 않는 개입보다 행동 변화에 더 효과적입니다(Prestwich, A., et. al, 2014), SCT(Social Cognitive Theory)는 건강 행동 연구에서 가장 널리 사용되는 이론 중 하나입니다. SCT는 수많은 신체 활동 개입의 개발을 안내했으며 그 구조는 신체 활동과 밀접하게 연관되어 있습니다.

연구 격차 정신 건강에 대한 학교 기반 개입은 지역 및 글로벌 대학 환경 모두에서 불충분한 것으로 밝혀졌으며 문헌에서 거의 논의되거나 보고되지 않았습니다. 게다가, 어떤 연구도 건강 조언에 대한 간략한 개입의 이론적 또는 개념적 틀을 설명하지 않습니다. 연구자는 경증에서 중등도의 우울 증상을 보이는 대학생의 우울 증상의 중증도를 낮추는데 간단한 간호조언이 효과적이라는 가설을 세웠다.

7A. 연구 설계: i. 연구 설계 우리는 CONSORT 가이드라인에 따라 2그룹 사전 테스트 및 반복 사후 테스트와 피험자 간 디자인으로 구성된 무작위 대조 시험을 수행할 것입니다. PHQ-9 설문지(PHQ-9)는 중재를 받기 전과 후에 참가자가 작성합니다. 참가자들은 설문지를 통해 우울증 증상을 평가하고 신체 활동 변화의 진행 상황을 추적하며 두 번째 달에 부스터 개입을 받게 됩니다. 6개월차에 설문지를 통해 참가자의 우울증 증상을 평가합니다. 대조군은 건강교육 전단지를 받고 설문지를 통해 우울 증상을 평가한 후 2개월과 6개월에 신체활동 변화의 진행 정도를 추적했다. 연구원들은 헬싱키 선언을 엄격히 준수합니다.

ii. 설정 설정은 CUHK 캠퍼스의 University Health Service에 있습니다.

iii. 과목 등록을 위해 클리닉을 방문하는 모든 학생은 연구에 참여할 자격이 있는지 평가됩니다. 포함 기준에는 중국어로 말하고 읽을 수 있는 18세 이상, 환자 건강 설문지(PHQ-9)에서 최소 5점으로 확인된 경증에서 중등도의 우울 증상이 있었고 최소 1 대학에서 공부하는 기간이 더 많습니다. 조사관은 적극적인 자살, PHQ 점수 >15-19 중등도, 20-27 중증 우울 증상이 있는 사람 또는 항우울제를 복용하거나 상담 또는 정신과 상담과 같은 정신 건강 서비스를 받는 사람, 또는 운동 선수/ >150분 일주일 내내 중간 강도의 유산소 신체 활동 또는 최소 75분의 고강도 신체 활동. 연구에서 제외된 사람들의 경우, 모든 사례는 당일 내 후속 조치를 위해 의사 또는 사내 정신과 의사에 의해 의뢰됩니다.

iv. 절차

무작위화 및 할당 은폐 각 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 구합니다. 조사자는 기준선 평가 및 무작위화를 수행하여 피험자를 개입 또는 통제 그룹으로 할당합니다. 프라이버시를 보장하고 오염 가능성을 최소화하기 위해 모든 절차는 1인실에서 진행됩니다.

개입 그룹 개입 그룹의 경우 참가자는 사회 인지 이론(SCT)을 통합한 5분 간 간단한 간호 조언을 받습니다. 이 프로토콜은 운동과 정신 건강의 관계, 신체 활동 증가 및 규칙적인 운동의 이점에 관한 것이며 우울 증상을 다루지 않을 경우의 결과를 강조합니다. 두 번째 달에 참가자는 설문지를 통해 우울증 증상을 평가하고 신체 활동 변화의 진행 상황을 추적하고 부스터 개입을 받게 됩니다. 6개월차에 대상자는 설문지를 통해 우울증 증상과 신체 활동 변화 수준을 평가합니다.

통제 그룹 CHP의 웰빙 전단지가 각 참가자에게 제공됩니다. 두 번째 달에 피험자는 설문지를 통해 우울증 증상을 평가하고 신체 활동 변화의 진행 상황을 추적하며 또 다른 웰빙 전단지를 받게 됩니다. 6개월에 피험자는 설문지를 통해 우울증 증상, 신체 활동 변화 수준을 평가합니다.

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v. 데이터 분석 모든 데이터는 SPSS for Window, v. 26을 사용하여 입력 및 분석됩니다. 독립적인 t-테스트를 ​​사용하여 두 그룹 간의 개입 전후 우울 증상의 변화를 비교합니다. 조사자는 측정 도구로 9항목 환자 건강 설문지(PHQ-9)를 사용합니다. 홍콩 일반 인구의 우울 증상을 평가하기 위한 타당하고 신뢰할 수 있는 도구입니다. 우울증의 중증도와 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다.

vi. 타임라인 연구 절차 월/연도 2021-2022년 8월 9월 10월 11월 12월 1월 2월 3월 4월 5월 6월 설문지 작성 및 모집 모집 및 자료 수집 2개월 사후 평가 6개월 사후 평가 자료 관리, 분석 및 보고서 작성

8. 약물 조사: 없음 9. 사용할 비정상적이거나 불편한 절차에 대해 설명: 없음. 10. 조사와 관련된 위험이 있습니까? 아니오 11. 원본 데이터/문서에 대한 직접 액세스 원시 데이터는 USB에 저장되고 수석 연구원이 안전한 캐비닛에 보관합니다. 조사자만이 원시 데이터 또는 연구 기록에 액세스할 수 있습니다. 자료는 연구 종료 후 3년간 보관됩니다.

12. 연구 결과의 보급 연구 결과는 국내외 학술대회에서 집합적으로 발표되고 국제학술지에 게재된다.

13. 동의 적격 참가자는 서면 동의를 통해 연구에 참여하도록 초대됩니다.

14. 이해 상충: 없음 15. 금융 및 보험: 없음