大学生抑郁症状的护理要点

有轻度至中度抑郁症状的大学生 大学生经历了一系列独特的社会心理压力源，这些压力源增加了他们患重度抑郁症的风险，这些压力远高于普通人群（Nahla, et.al., 2013）。 孟加拉国中度至极度抑郁症状的患病率为 69.5%（Islam 等人，2020），而印度最后一年的医学生中有 57.6% 的学生患有中度至极度抑郁症状（Kumar , et.al., 2019)，一项研究表明，抑郁症在澳大利亚大学生中的患病率特别高 (Farrer, et. 等人，2016 年）。

香港卫生防护中心的一份报告显示，2012 年青少年和儿童轻度至中度和重度抑郁症状的患病率分别为 51.1% 和 4.2%（卫生防护中心，2020）。 然而，一项针对香港的横断面研究显示，高比例的大学生表现出抑郁症状，其中68.5%为轻度和中度抑郁症状，9%为中重度至重度抑郁症状(Lun, et. 等人，2018 年）。 该结果高于香港大学 10 年前进行的类似调查 (20.9%) (Wong, et. 等人，2006 年）。 虽然香港近五分之三 (59.5%) 的本科生可能会出现轻度至中度抑郁症状，但基层医疗保健并未得到足够重视。

轻度至中度抑郁症状对健康的影响 轻度抑郁通常会影响我们的日常活动，并在大学生中引起可察觉的症状，这很常见，但往往未被识别和治疗（Klein 等人）。 等人，2016 年）。 如果研究者能够在轻度抑郁症时准确诊断，并在此阶段对其进行有效治疗，则可以防止病情恶化为中度或重度。 大多数自杀案件与精神障碍有关，其中大部分是由严重的抑郁症引发的。 2015 年，自杀是全球 15-29 岁人群的第二大死因（WHO，2017）。 在香港，15 至 24 岁年龄组的自杀人数在随后几年从 2014 年的 54 人增加到 2015 年的 68 人和 2016 年的 75 人（卫生署，2018 年）。

大学校园内的学生心理健康服务不足 在香港，8 所大学中只有 3 所在校园内提供健康服务。 开学伊始，学生会被安排填写学生事务处的心理健康问卷，必要时会被转介到辅导员处或到学校诊所就诊。 只有一所大学提供内部精神科服务，学生将由 OPD 医生转介到内部精神科服务。 其他大学可参考外间精神科服务，在医院管理局排长队超过6个月，或接受大学本身资助的私人精神科医生。 目前香港其中一所大学的精神科服务，2018/19 共有 803 人次（148 名学生），每名学生 5.4 次就诊，79 名学生有抑郁症（53%），55 名学生有过自杀的想法、计划或行为 (37%)。 对精神科服务的需求大幅增加，随之而来的是越来越多的大学生报告出现抑郁症状（2017-18 学年为 64 名学生，2018-19 学年为 79 名学生），从而增加了咨询的等待时间。 除了现有的针对那些表现出严重抑郁症状的人的精神科咨询外，迫切需要制定和评估有效的预防策略来帮助那些有轻度至中度抑郁症状的大学生。

为有轻度至中度抑郁症状的大学生提供的简短护理建议 al., 2015)，所有非常简短的身体活动干预措施都是可以接受的且成本低廉。 （梨等。 艾尔，2015 年）。 与常规护理或更强化的干预措施相比，它可以在短期内增加身体活动。 与认知行为疗法等其他干预措施相比，后者可能需要数周时间才能实施，但对减轻抑郁症只有短期效果（Stallman 等人，2016 年）。 所有护理人员均受过良好培训，可以提供有关心理健康的简短建议，因此无需额外培训。 建议干预在不超过 5 分钟的单次会话中进行，可以在健康检查或类似咨询中进行（Vijay，G.C.，等。 等人，2015 年）。 学生可以在诊所获得简短的护理建议。

此外，护士在大学校园的多学科协作中发挥着重要作用，例如学生事务办公室、教员和部门。 如果学生有需要，他们可以将学生转介到大学诊所。 所有紧急个案均可安排在同一天内向内部精神科医生求诊。

如果校园内的简短护理建议可以减轻大学生的抑郁症状，则可以配合卫生署加强基层医疗保健，减轻三级医疗保健的负担。 由于在校园内的便利位置，干预将更容易获得。

为什么要进行体育锻炼？ 一般情况下，辅导员或精神科医生在会诊时会着重于引起抑郁症状的大学生的压力源或体征和症状。 然而，支持身体活动作为轻度至中度抑郁症治疗方法的证据广泛且相对无争议。 一项宝贵的研究表明，经常锻炼的大学生比不经常锻炼的大学生报告的抑郁症状更少（Lun 等人）。 等人，2018 年）。 一项研究报告说，动机和意志因素在任何增加轻度至中度抑郁症患者身体活动的干预中都很重要（Katarzyna 等人）。 等人，2018 年）。 马来西亚本科生的体育活动与抑郁程度呈负相关（Wan 等人）。 等人，2020 年）。 对未来进行定期锻炼的学生抑郁症状较少 (Lun, et. 等人，2018 年）。

身体活动如何帮助人们减轻抑郁症状的理论或概念框架 基于理论的干预在改变行为方面比不使用理论方法的干预更有效 (Prestwich, A., et. al, 2014) 和社会认知理论 (SCT) 是健康行为研究中使用最广泛的理论之一。 SCT 指导了许多体育活动干预措施的发展，其结构与体育活动密切相关。

研究差距 以学校为基础的心理健康干预被发现在本地和全球大学环境中都不足，并且很少在文献中讨论或报道。 此外，没有研究描述健康建议中简短干预的理论或概念框架。 研究者假设简短的护理建议可有效降低轻度至中度抑郁症状大学生的抑郁症状严重程度。

7A。研究设计：i。研究设计 我们将进行随机对照试验，包括两组前测和重复后测，以及遵循 CONSORT 指南的受试者间设计。 PHQ-9 问卷 (PHQ-9) 将由参与者在接受干预前后完成。 参与者将通过问卷评估他们的抑郁症状，跟进他们身体活动变化的进展，并在第 2 个月给予加强干预。 在第 6 个月，将通过问卷评估参与者的抑郁症状。 对于对照组，参与者将获得一份健康教育传单，并通过问卷评估他们的抑郁症状，并跟踪他们在第2个月和第6个月的身体活动变化进展。 研究人员严格遵守赫尔辛基宣言。

二.设置设置将在香港中文大学校园大学健康服务处进行。

三. 受试者 对于注册，将评估所有访问诊所的学生是否有资格参加研究。 纳入标准包括年满 18 岁或以上，能够说和读中文，曾出现轻度至中度抑郁症状，患者健康问卷 (PHQ-9) 的最低评分为 5 分，并且至少有 1多一年的大学学习时间。 研究者将排除那些有积极自杀倾向、PHQ 评分 >15-19 中度严重、20-27 重度抑郁症状，或正在接受抗抑郁药物或心理健康服务（如咨询或精神科咨询）的运动员/ >150 分钟的运动员每周进行中等强度的有氧运动，或至少 75 分钟的高强度运动。 对于那些被排除在研究之外的人，所有个案都将在同一天由医生或内部精神科医生转介进行跟进。

四.程序

随机化和分配隐藏 将征求每位参与者的知情同意。 研究者将进行基线评估和随机化，将受试者分配到干预组或对照组。 所有程序将在单间进行，以确保隐私并尽量减少污染的可能性。

干预组 对于干预组，参与者将获得 5 分钟的简短护理建议，并结合社会认知理论 (SCT)。 该协议是关于运动与心理健康之间的关系，增加身体活动和经常锻炼的好处，并强调如果不处理抑郁症状的后果。 在第2个月，参与者将通过问卷评估他们的抑郁症状，跟进他们身体活动变化的进展并给予加强干预。 在第 6 个月时，将通过问卷评估受试者的抑郁症状和身体活动水平的变化。

控制组 CHP 将向每位参与者提供健康手册。 在第 2 个月，受试者将通过问卷评估他们的抑郁症状，跟踪他们的身体活动变化的进展，并给予另一张健康传单。 在第 6 个月时，将通过问卷评估受试者的抑郁症状和身体活动水平的变化。

完成后，受试者将获得 50 美元的奖励现金券。

v. 数据分析 将使用 SPSS for Window, v. 26 输入和分析所有数据。 将采用独立t检验比较两组干预前后抑郁症状的变化。 研究者将使用 9 项患者健康问卷 (PHQ-9) 作为测量工具。 它是评估香港一般人群抑郁症状的有效且可靠的工具。 它用于监测抑郁症的严重程度和对治疗的反应。

六.时间表 研究程序 Month/Year 2021-2022 Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun 调查问卷的准备和招募 招募和数据收集 第 2 个月干预后评估 第 6 个月干预后评估 数据管理、分析和报告撰写

8. 药物调查：无 9. 描述任何不寻常或令人不适的程序：无。 10. 是否存在任何与调查相关的危险？ 没有 11。 直接访问源数据/文档 原始数据将存储在 USB 中，并由首席研究员锁定在安全柜中。 仅允许研究者访问原始数据或研究记录。 数据将在研究完成后保存 3 年。

12. 研究成果的传播研究成果将在本地和国际会议上以集体形式发表，并在国际同行评审期刊上发表。

13. 同意书 符合条件的参与者将通过提供书面同意书被邀请参加研究。

14. 利益冲突：无 15. 融资保险：无