Conselhos Breves de Enfermagem para Estudantes Universitários com Sintomas Depressivos

Estudantes universitários com sintomas depressivos leves a moderados Estudantes universitários experimentam uma variedade de estressores psicossociais únicos que aumentam o risco de depressão maior, substancialmente maior do que aqueles encontrados na população em geral (Nahla, et.al., 2013). As taxas de prevalência de sintomas de depressão moderada a extremamente grave foram de 69,5% em Bangladesh (Islam, et.al., 2020), e 57,6% dos estudantes sofreram de sintomas de depressão moderada a extremamente grave entre estudantes de medicina do último ano na Índia (Kumar , et.al.,2019), e um estudo mostrou que a prevalência de depressão é particularmente alta entre estudantes universitários australianos (Farrer, et. al., 2016).

Um relatório do CHP em Hong Kong mostrou que a prevalência de sintomas depressivos leves a moderados e graves em adolescentes e crianças foi de 51,1% e 4,2%, respectivamente, em 2012 (CHP, 2020). No entanto, um estudo transversal de Hong Kong mostrou que uma alta proporção de estudantes universitários apresentava sintomas depressivos, com 68,5% deles apresentando sintomas depressivos leves e moderados e 9% apresentando sintomas depressivos moderadamente graves a graves (Lun, et. al., 2018). O resultado foi superior a uma pesquisa semelhante (20,9%) realizada pela Universidade de Hong Kong há 10 anos (Wong, et. al., 2006). Embora quase 3 em cada 5 estudantes de graduação (59,5%) em Hong Kong tenham probabilidade de apresentar sintomas depressivos leves a moderados, atenção inadequada tem sido dada na atenção primária à saúde.

Impacto na saúde com sintomas depressivos leves a moderados A depressão leve geralmente afeta nossas atividades diárias e causa sintomas detectáveis ​​em estudantes universitários, e é comum, mas muitas vezes permanece não reconhecida e tratada inadequadamente (Klein, et. al., 2016). Se o investigador puder diagnosticar com precisão a depressão quando ela é leve e tratá-la efetivamente nesse estágio, isso pode impedir que a condição se agrave e se torne moderada ou grave. A maioria dos casos de suicídio está ligada a transtornos mentais, e a maioria deles é desencadeada por depressão grave. O suicídio foi a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos em todo o mundo em 2015 (OMS, 2017). Em Hong Kong, o número de suicídios na faixa etária de 15 a 24 anos aumentou nos anos subsequentes de 54 em 2014, para 68 em 2015 e 75 em 2016 (DH, 2018).

Serviços insuficientes de saúde mental para estudantes no Campus da Universidade Em Hong Kong, apenas 3 das 8 universidades fornecem serviços de saúde no campus. No início do período letivo, os alunos preencherão o questionário de bem-estar mental do Escritório de Assuntos Estudantis e serão encaminhados para ver conselheiros ou consultar o médico na clínica escolar, se necessário. Apenas uma universidade oferece serviço psiquiátrico interno, o aluno será encaminhado para o serviço psiquiátrico interno por médicos do OPD. Outras universidades podem encaminhar para atendimento psiquiátrico externo, com longa fila de espera por mais de 6 meses no Hospital Autoridade, ou para receber psiquiatra particular subsidiado pela própria universidade. Para o atual serviço psiquiátrico de uma das universidades de Hong Kong, há um total de 803 atendimentos (148 alunos) em 2018/19, com 5,4 visitas por aluno, 79 dos alunos têm depressão (53%), 55 alunos que tiveram ideia, plano ou ato suicida (37%). Um aumento considerável na procura de serviços psiquiátricos seguido de um aumento do número de estudantes universitários com sintomas depressivos (64 alunos em 2017-18 vs 79 alunos em 2018-19), consequentemente aumentou o tempo de espera para a consulta. Para além da consulta psiquiátrica existente para quem apresenta sintomas depressivos graves, é imperioso desenvolver e avaliar estratégias de prevenção eficazes para ajudar os universitários com sintomas depressivos ligeiros a moderados.

Aconselhamento breve de enfermagem para estudantes universitários com sintomas depressivos leves a moderados As evidências mostram que um aconselhamento breve de enfermagem é mais viável e econômico (Vijay, G.C.,et. al., 2015), e todas as intervenções muito breves para atividade física foram aceitáveis ​​e de baixo custo. (Peras et. Al., 2015). Pode aumentar a atividade física a curto prazo quando comparado com cuidados habituais ou intervenções mais intensivas. Em comparação com outras intervenções, como a terapia cognitivo-comportamental, que provavelmente leva muitas semanas para ser implementada, mas com efeito apenas de curto prazo na redução da depressão (Stallman, et al.,2016). Toda a equipe de enfermagem é bem treinada para fornecer um breve conselho sobre saúde mental e, portanto, nenhum treinamento extra é necessário. Sugere-se que a intervenção seja realizada em uma única sessão de no máximo 5 minutos, que pode ser realizada em exames de saúde ou consultas semelhantes (Vijay, G.C.,et. al., 2015). Os alunos podem receber conselhos breves de enfermagem na clínica.

Além disso, os enfermeiros desempenham um papel importante na colaboração multidisciplinar no campus da Universidade, como Gabinete de Assuntos Estudantis, corpo docente e departamento. Eles podem encaminhar seus alunos para a clínica da universidade se o aluno precisar. Todos os casos urgentes podem ser organizados para consultar psiquiatras internos no mesmo dia.

Se um breve aconselhamento de enfermagem no campus pode reduzir os sintomas de depressão dos estudantes universitários, ele pode se alinhar com o Departamento de Saúde no fortalecimento da atenção primária à saúde e reduzir a carga da saúde terciária. Devido à localização conveniente no campus, a intervenção será mais acessível.

Por que Atividade Física? Em geral, os conselheiros ou psiquiatras enfocarão os estressores, ou sinais e sintomas dos universitários que causam sintomas de depressão na consulta. No entanto, as evidências que apóiam a atividade física como tratamento para depressão leve a moderada são extensas e relativamente incontestáveis. Um precioso estudo mostrou que estudantes universitários que praticavam exercícios regularmente relataram menos sintomas depressivos do que aqueles que não praticavam exercícios regularmente (Lun, et. al., 2018). Um estudo relatou que os elementos motivacionais e volitivos são importantes em qualquer intervenção para aumentar a atividade física em pessoas com depressão leve a moderada (Katarzyna, et. al., 2018). A atividade física foi negativamente relacionada ao nível de depressão por gravidade entre estudantes de graduação na Malásia (Wan, et. al., 2020). Alunos com exercício regular no futuro experimentaram menos sintomas depressivos (Lun, et. al., 2018).

Estrutura teórica ou conceitual de como a atividade física pode ajudar as pessoas a reduzir os sintomas depressivos As intervenções baseadas em teoria são mais eficazes na mudança de comportamento do que as intervenções que não usam uma abordagem teórica (Prestwich, A., et. al, 2014), e a Teoria Social Cognitiva (SCT) é uma das teorias mais amplamente utilizadas na pesquisa de comportamento de saúde. A SCT orientou o desenvolvimento de inúmeras intervenções de atividade física e seus construtos estão fortemente associados à atividade física.

Lacuna de pesquisa A intervenção em saúde mental baseada na escola é considerada insuficiente em ambientes universitários locais e globais e raramente é discutida ou relatada na literatura. Além disso, nenhum estudo descreve o referencial teórico ou conceitual da intervenção breve em conselhos de saúde. O investigador levantou a hipótese de que o aconselhamento breve de enfermagem é eficaz para diminuir a gravidade dos sintomas depressivos dos estudantes universitários com sintomas depressivos leves a moderados.

7A. Desenho do estudo: i. Desenho do estudo Iremos conduzir um Ensaio de Controle Randomizado, com pré-teste de dois grupos e pós-testes repetidos, e um desenho entre sujeitos seguindo a diretriz CONSORT. Os questionários PHQ-9 (PHQ-9) serão preenchidos pelos participantes antes e depois de receberem a intervenção. Os participantes serão avaliados por meio de questionário sobre seus sintomas de depressão, acompanhados de seu progresso nas mudanças de atividade física e receberão uma intervenção de reforço no 2º mês. No 6º mês, os participantes serão avaliados quanto aos seus sintomas de depressão por meio de questionário. Para o grupo controle, os participantes receberão um folheto de educação em saúde e avaliaram seus sintomas de depressão por meio de questionário, acompanharam seu progresso nas mudanças de atividade física no 2º mês e 6º mês. Os pesquisadores seguem estritamente a declaração de Helsinque.

ii. Configurações A configuração será no University Health Service, campus CUHK.

iii. Sujeitos Para a inscrição, todos os alunos que visitarem a clínica serão avaliados quanto à elegibilidade para participar do estudo. Os critérios de inclusão incluem idade igual ou superior a 18 anos, falar e ler em chinês, apresentar sintomas depressivos leves a moderados identificados por uma pontuação mínima de 5 no Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e ter pelo menos 1 período de estudo de mais um ano na universidade. O investigador excluirá aqueles com ativamente suicidas, pontuação PHQ > 15-19 moderadamente grave, 20-27 sintomas depressivos graves, ou aqueles que estão recebendo medicação antidepressiva ou serviço de saúde mental, como aconselhamento ou consulta psiquiátrica, ou Atletas/ > 150 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada durante a semana, ou pelo menos 75 minutos de atividade física de intensidade vigorosa. Para os excluídos do estudo, todos os casos serão encaminhados por médicos ou psiquiatras internos para acompanhamento no mesmo dia.

4. Procedimentos

Randomização e ocultação de alocação O consentimento informado será solicitado a cada participante. O investigador conduzirá a avaliação inicial e a randomização para alocar os sujeitos em grupo de intervenção ou controle. Todos os procedimentos serão realizados em quarto individual para garantir a privacidade e minimizar a possibilidade de contaminação.

Grupo de intervenção Para o grupo de intervenção, os participantes receberão um breve conselho de enfermagem de 5 minutos incorporando a Teoria Social Cognitiva (SCT). O protocolo é sobre a relação entre o exercício e a saúde mental, as vantagens de aumentar a atividade física e o exercício regular, e destacar as consequências se não lidar com os sintomas depressivos. No 2º mês, os participantes serão avaliados por meio de questionário sobre seus sintomas de depressão, acompanhados de seu progresso nas mudanças de atividade física e receberão uma intervenção de reforço. Aos 6 meses, os sujeitos serão avaliados por meio de questionário quanto aos sintomas de depressão e às mudanças no nível de atividade física.

Grupo de controle Um folheto de bem-estar do CHP será fornecido a cada participante. No 2º mês, os indivíduos serão avaliados por meio de questionário sobre seus sintomas de depressão, acompanhados de seu progresso nas mudanças de atividade física e receberão outros folhetos de bem-estar. Aos 6 meses, os sujeitos serão avaliados quanto aos sintomas de depressão e mudanças no nível de atividade física por meio de questionário.

Após a conclusão, o sujeito receberá um cupom de $ 50 em dinheiro para o incentivo.

v. Análise de dados Todos os dados serão inseridos e analisados ​​usando o SPSS for Window, v. 26. O teste t independente será usado para comparar a mudança nos sintomas depressivos antes e depois da intervenção entre os dois grupos. O investigador usará o Questionário de Saúde do Paciente de 9 itens (PHQ-9) para a ferramenta de medição. É uma ferramenta válida e confiável para avaliar sintomas depressivos na população geral de Hong Kong. É usado para monitorar a gravidade da depressão e a resposta ao tratamento.

vi. Cronograma Procedimento de pesquisa Mês/Ano 2021-2022 Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Preparação do questionário e recrutamento Recrutamento e coleta de dados Avaliação do 2º mês pós-intervenção Avaliação do 6º mês pós-intervenção Gerenciamento de dados, análise e redação de relatórios

8. Investigação de drogas: Nenhuma 9. Descrever quaisquer procedimentos incomuns ou desconfortáveis ​​a serem usados: Nenhuma. 10. Existem riscos associados à investigação? Não 11. Acesso direto aos dados/documentos de origem Os dados brutos serão armazenados no USB e trancados em um armário seguro pelo Pesquisador Principal. Somente o Investigador terá permissão para acessar os dados brutos ou o registro do estudo. Os dados serão mantidos por 3 anos após a conclusão do estudo.

12. Divulgação dos resultados do estudo Os resultados da pesquisa serão apresentados de forma coletiva em conferências locais e internacionais e publicados em revistas internacionais revisadas por pares.

13. Consentimento Os participantes elegíveis serão convidados a participar do estudo mediante consentimento por escrito.

14. Conflito de interesse: Nenhum 15. Financiamento e seguro: Nenhum