Brefs conseils infirmiers pour les étudiants universitaires présentant des symptômes dépressifs

Étudiants universitaires présentant des symptômes dépressifs légers à modérés Les étudiants universitaires sont confrontés à une gamme de facteurs de stress psychosociaux uniques qui augmentent leur risque de dépression majeure et qui sont considérablement plus élevés que ceux observés dans la population générale (Nahla, et.al., 2013). Les taux de prévalence des symptômes de dépression modérée à extrêmement sévère étaient de 69,5 % au Bangladesh (Islam, et.al., 2020), et 57,6 % des étudiants souffraient de symptômes de dépression modérée à extrêmement sévère parmi les étudiants en médecine de dernière année en Inde (Kumar , et.al., 2019), et une étude a montré que la prévalence de la dépression est particulièrement élevée chez les étudiants universitaires australiens (Farrer, et. al., 2016).

Un rapport du CHP de Hong Kong a montré que la prévalence des symptômes dépressifs légers à modérés et sévères chez les adolescents et les enfants était de 51,1 % et 4,2 % respectivement en 2012 (CHP, 2020). Cependant, une étude transversale de Hong Kong a montré qu'une forte proportion d'étudiants universitaires présentaient des symptômes dépressifs, 68,5 % d'entre eux présentaient des symptômes dépressifs légers et modérés, et 9 % présentaient des symptômes dépressifs modérément sévères à sévères (Lun, et. al., 2018). Le résultat était plus élevé qu'une enquête similaire (20,9%) menée par l'Université de Hong Kong il y a 10 ans (Wong, et. al., 2006). Bien que près de 3 étudiants de premier cycle sur 5 (59,5 %) à Hong Kong soient susceptibles de présenter des symptômes dépressifs légers à modérés, une attention insuffisante a été accordée aux soins de santé primaires.

Impact sur la santé avec symptômes dépressifs légers à modérés La dépression légère affecte généralement nos activités quotidiennes et provoque des symptômes détectables chez les étudiants universitaires, et elle est courante mais reste souvent méconnue et traitée de manière inadéquate (Klein, et. al., 2016). Si l'investigateur peut diagnostiquer avec précision la dépression lorsqu'elle est légère et la traiter efficacement à ce stade, cela peut empêcher l'état de s'aggraver pour devenir modéré ou grave. La majorité des cas de suicide sont liés à des troubles mentaux, et la plupart d'entre eux sont déclenchés par une dépression sévère. Le suicide était la deuxième cause de décès chez les 15-29 ans dans le monde en 2015 (OMS, 2017). À Hong Kong, le nombre de suicides dans la tranche d'âge de 15 à 24 ans a augmenté les années suivantes, passant de 54 en 2014 à 68 en 2015 et 75 en 2016 (DH, 2018).

Insuffisance des services de santé mentale pour les étudiants sur le campus universitaire À Hong Kong, seules 3 universités sur 8 offrent des services de santé sur le campus. Au début du trimestre scolaire, les élèves seront arrangés pour remplir le questionnaire sur le bien-être mental du Bureau des affaires étudiantes, et ils seront référés pour voir des conseillers ou consulter le médecin de la clinique scolaire si nécessaire. Une seule université offre un service psychiatrique interne, l'étudiant sera référé au service psychiatrique interne par des médecins OPD. D'autres universités peuvent se référer à un service psychiatrique extérieur, avec une longue file d'attente de plus de 6 mois à l'Autorité hospitalière, ou pour recevoir un psychiatre privé subventionné par l'université elle-même. Pour le service psychiatrique actuel dans l'une des universités de Hong Kong, il y a un total de 803 présences (148 étudiants) en 2018/19, avec 5,4 visites par étudiant, 79 des étudiants souffrent de dépression (53%), 55 étudiants qui ont eu idée, plan ou acte suicidaire (37 %). Une augmentation considérable de la demande de services psychiatriques suivie d'une augmentation du nombre d'étudiants universitaires rapportant des symptômes dépressifs (64 étudiants en 2017-18 vs 79 étudiants en 2018-19), a par conséquent augmenté le temps d'attente pour la consultation. Outre la consultation psychiatrique existante pour les personnes présentant des symptômes dépressifs sévères, il est impératif de développer et d'évaluer des stratégies de prévention efficaces pour aider les étudiants universitaires présentant des symptômes dépressifs légers à modérés.

Brefs conseils infirmiers pour les étudiants universitaires présentant des symptômes dépressifs légers à modérés Les preuves montrent qu'un bref conseil infirmier est plus faisable et plus rentable (Vijay, G.C.,et. al., 2015), et toutes les interventions très brèves pour l'activité physique étaient acceptables et peu coûteuses. (Poires et. Al., 2015). Il peut augmenter l'activité physique à court terme par rapport aux soins habituels ou aux interventions plus intensives. En comparaison avec d'autres interventions, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, dont la mise en œuvre prend probablement plusieurs semaines, mais qui n'a qu'un effet à court terme sur la réduction de la dépression (Stallman, et al., 2016). Tout le personnel infirmier est bien formé pour fournir de brefs conseils sur la santé mentale et aucune formation supplémentaire n'est donc requise. Il est suggéré d'effectuer l'intervention en une seule séance de 5 minutes maximum, qui pourrait être effectuée lors de bilans de santé ou de consultations similaires (Vijay, G.C.,et. al., 2015). Les étudiants peuvent recevoir de brefs conseils infirmiers à la clinique.

De plus, les infirmières jouent un rôle important dans la collaboration multidisciplinaire sur le campus universitaire, comme le Bureau des affaires étudiantes, la faculté et le département. Ils peuvent référer leurs étudiants à la clinique universitaire si l'étudiant en a besoin. Tous les cas urgents peuvent être organisés pour consulter des psychiatres internes dans la même journée.

Si de brefs conseils infirmiers sur le campus peuvent réduire les symptômes de dépression des étudiants universitaires, ils peuvent s'aligner sur le ministère de la Santé pour renforcer les soins de santé primaires et réduire le fardeau des soins de santé tertiaires. En raison de l'emplacement pratique sur le campus, l'intervention sera plus accessible.

Pourquoi l'activité physique ? En général, les conseillers ou les psychiatres se concentreront sur les facteurs de stress ou les signes et symptômes des étudiants universitaires qui provoquent des symptômes de dépression lors de la visite de consultation. Cependant, les preuves à l'appui de l'activité physique comme traitement de la dépression légère à modérée sont nombreuses et relativement incontestées. Une étude précieuse a montré que les étudiants universitaires qui faisaient régulièrement de l'exercice rapportaient moins de symptômes dépressifs que ceux qui n'en faisaient pas régulièrement (Lun, et. al., 2018). Une étude a rapporté que les éléments motivationnels et volontaires sont importants dans toute intervention visant à augmenter l'activité physique chez les personnes souffrant de dépression légère à modérée (Katarzyna, et. al., 2018). L'activité physique était négativement liée au niveau de dépression selon la gravité chez les étudiants de premier cycle en Malaisie (Wan, et. al., 2020). Les étudiants qui faisaient régulièrement de l'exercice vers l'avenir présentaient moins de symptômes dépressifs (Lun, et. al., 2018).

Cadre théorique ou conceptuel de la façon dont l'activité physique peut aider les gens à réduire les symptômes dépressifs Les interventions basées sur la théorie sont plus efficaces pour changer le comportement que les interventions qui n'utilisent pas une approche théorique (Prestwich, A., et. al, 2014), et la théorie cognitive sociale (SCT) est l'une des théories les plus largement utilisées dans la recherche sur les comportements de santé. La SCT a guidé le développement de nombreuses interventions d'activité physique et ses constructions sont fortement associées à l'activité physique.

Lacune de la recherche L'intervention en milieu scolaire sur la santé mentale est jugée insuffisante dans les milieux universitaires locaux et mondiaux, et rarement discutée ou rapportée dans la littérature. Par ailleurs, aucune étude ne décrit le cadre théorique ou conceptuel de l'intervention brève en conseil de santé. L'enquêteur a émis l'hypothèse que de brefs conseils infirmiers sont efficaces pour réduire la gravité des symptômes dépressifs des étudiants universitaires présentant des symptômes dépressifs légers à modérés.

7A. Conception de l'étude : i. Conception de l'étude Nous mènerons un essai contrôlé randomisé, avec un pré-test en deux groupes et des post-tests répétés, et une conception inter-sujets conformément aux directives CONSORT. Les questionnaires PHQ-9 (PHQ-9) seront remplis par les participants avant et après avoir reçu l'intervention. Les participants seront évalués leurs symptômes de dépression via un questionnaire, suivis de leurs progrès dans les changements d'activité physique et recevront une intervention de rappel au 2ème mois. Au 6ème mois, les participants seront évalués leurs symptômes de dépression via un questionnaire. Pour le groupe témoin, les participants recevront un dépliant d'éducation à la santé et évalueront leurs symptômes de dépression via un questionnaire, suivront leurs progrès en matière de changements d'activité physique au 2ème mois et au 6ème mois. Les chercheurs adhèrent strictement à la déclaration d'Helsinki.

ii. Paramètres Le paramètre sera dans University Health Service, campus CUHK.

iii. Sujets Pour l'inscription, tous les étudiants qui visitent la clinique seront évalués pour l'éligibilité à rejoindre l'étude. Les critères d'inclusion incluent les personnes âgées de 18 ans ou plus, capables de parler et de lire en chinois, ayant présenté des symptômes dépressifs légers à modérés identifiés par un score minimum de 5 au questionnaire de santé du patient (PHQ-9) et ayant au moins 1 période d'études de plus d'un an à l'université. L'investigateur exclura ceux qui présentent des symptômes suicidaires actifs, un score PHQ> 15-19 modérément sévère, 20-27 symptômes dépressifs sévères, ou ceux qui reçoivent des antidépresseurs ou des services de santé mentale tels que des conseils ou une consultation psychiatrique, ou Athlètes /> 150 minutes de activité physique aérobie d'intensité modérée tout au long de la semaine, ou au moins 75 minutes d'activité physique d'intensité vigoureuse. Pour ceux qui sont exclus de l'étude, tous les cas seront référés par des médecins ou des psychiatres internes pour un suivi dans la même journée.

iv. Procédures

Randomisation et dissimulation de l'attribution Un consentement éclairé sera demandé à chaque participant. L'investigateur procédera à une évaluation de base et à une randomisation pour répartir les sujets dans un groupe d'intervention ou de contrôle. Toutes les procédures seront mises en œuvre dans une chambre individuelle pour assurer la confidentialité et minimiser les risques de contamination.

Groupe d'intervention Pour le groupe d'intervention, les participants recevront un bref conseil infirmier de 5 minutes intégrant la théorie cognitive sociale (SCT). Le protocole porte sur la relation entre l'exercice et la santé mentale, les avantages de l'augmentation de l'activité physique et de l'exercice régulier, et met en évidence les conséquences si l'on ne traite pas les symptômes dépressifs. Au 2ème mois, les participants seront évalués leurs symptômes de dépression via un questionnaire, suivis de leurs progrès en matière de changements d'activité physique et recevront une intervention de rappel. Au 6ème mois, les sujets seront évalués leurs symptômes de dépression et le niveau d'activité physique change via un questionnaire.

Groupe témoin Un dépliant bien-être du CHP sera remis à chaque participant. Au 2ème mois, les sujets seront évalués leurs symptômes de dépression via un questionnaire, suivis de leurs progrès en matière de changements d'activité physique et recevront d'autres dépliants de bien-être. Au 6ème mois, les sujets seront évalués leurs symptômes de dépression le niveau d'activité physique change via un questionnaire.

Après l'achèvement, le sujet recevra un coupon en espèces de 50 $ pour l'incitation.

v. Analyse des données Toutes les données seront saisies et analysées à l'aide de SPSS pour Window, v. 26. Un test t indépendant sera utilisé pour comparer l'évolution des symptômes dépressifs avant et après l'intervention entre les deux groupes. L'investigateur utilisera le questionnaire sur la santé du patient en 9 points (PHQ-9) comme outil de mesure. C'est un outil valide et fiable pour évaluer les symptômes dépressifs dans la population générale de Hong Kong. Il est utilisé pour surveiller la gravité de la dépression et la réponse au traitement.

vi. Calendrier Procédure de recherche Mois/Année 2021-2022 août sept. oct. nov. déc. janv. févr. mars avr. mai juin Préparation du questionnaire et recrutement Recrutement et collecte des données Évaluation post-intervention du 2e mois Évaluation post-intervention du 6e mois Gestion, analyse et rédaction du rapport des données

8. Enquête antidrogue : Néant 9. Décrivez toute procédure inhabituelle ou inconfortable à utiliser : Néant. dix. Y a-t-il des risques associés à l'enquête? Non 11. Accès direct aux données/documents sources Les données brutes seront stockées sur la clé USB et verrouillées dans une armoire sécurisée par le chercheur principal. Seul l'investigateur sera autorisé à accéder aux données brutes ou au dossier d'étude. Les données seront conservées pendant 3 ans après la fin de l'étude.

12. Diffusion des résultats de l'étude Les résultats de la recherche seront présentés sous forme collective lors de conférences locales et internationales et publiés dans des revues internationales à comité de lecture.

13. Consentement Les participants éligibles seront invités à participer à l'étude en donnant un consentement écrit.

14. Conflit d'intérêts : Aucun 15. Financement et assurance : Aucun