Краткий совет по уходу для студентов университета с депрессивными симптомами

Студенты университетов с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести Студенты университетов сталкиваются с целым рядом уникальных психосоциальных факторов стресса, которые повышают риск большой депрессии, который значительно выше, чем у населения в целом (Nahla, et.al., 2013). Показатели распространенности симптома депрессии от умеренной до крайне тяжелой степени составили 69,5% в Бангладеш (Islam, et.al., 2020), а 57,6% студентов страдали симптомами депрессии от умеренной до чрезвычайно тяжелой степени среди студентов-медиков последнего курса в Индии (Kumar , et.al., 2019), а исследование показало, что распространенность депрессии особенно высока среди студентов австралийских университетов (Farrer, et. др., 2016).

В отчете CHP в Гонконге показано, что в 2012 году распространенность легких, умеренных и тяжелых депрессивных симптомов у подростков и детей составляла 51,1% и 4,2% соответственно (CHP, 2020). Тем не менее, перекрестное исследование в Гонконге показало, что у значительной части студентов университетов проявляются депрессивные симптомы, причем у 68,5% из них депрессивные симптомы легкой и средней степени тяжести, а у 9% — депрессивные симптомы средней или тяжелой степени (Lun, et. др., 2018). Результат оказался выше аналогичного опроса (20,9%), проведенного Гонконгским университетом 10 лет назад (Wong, et. др., 2006). Хотя почти 3 из каждых 5 студентов бакалавриата (59,5%) в Гонконге, вероятно, испытывают симптомы депрессии от легкой до умеренной степени, первичная медико-санитарная помощь не уделяет им должного внимания.

Воздействие на здоровье с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести Легкая депрессия обычно влияет на нашу повседневную деятельность и вызывает обнаруживаемые симптомы у студентов университетов, она распространена, но часто остается нераспознанной и неадекватно лечится (Klein, et. др., 2016). Если исследователь может точно диагностировать депрессию, когда она легкая, и эффективно лечить ее на этой стадии, это может предотвратить ухудшение состояния до средней или тяжелой степени. Большинство случаев суицида связано с психическими расстройствами, и большинство из них спровоцировано тяжелой депрессией. В 2015 году самоубийство было второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет во всем мире (ВОЗ, 2017). В Гонконге число самоубийств в возрастной группе от 15 до 24 лет увеличилось в последующие годы с 54 в 2014 г. до 68 в 2015 г. и 75 в 2016 г. (DH, 2018).

Недостаточное количество услуг по охране психического здоровья студентов в университетском городке В Гонконге только 3 из 8 университетов предоставляют медицинские услуги на территории университетского городка. В начале учебного семестра учащимся будет предложено заполнить анкету о психическом здоровье из Управления по делам студентов, и при необходимости их направят к консультантам или к врачу в школьной поликлинике. Только один университет предоставляет психиатрическую помощь на дому, студент будет направлен в психиатрическую службу на дому врачами OPD. Другие университеты могут обратиться к внешней психиатрической службе с длинной очередью ожидания более 6 месяцев в Управление больницы или к частному психиатру, субсидируемому самим университетом. В действующей психиатрической службе одного из университетов Гонконга в 2018/19 учебном году зарегистрировано 803 посещения (148 студентов), из них 5,4 посещения на одного студента, 79 студентов страдают депрессией (53%), 55 студентов страдают депрессией. суицидальные мысли, планы или действия (37%). Значительный рост спроса на психиатрические услуги, за которым последовало увеличение числа студентов университетов, сообщивших о депрессивных симптомах (64 студента в 2017–2018 годах против 79 студентов в 2018–2019 годах), соответственно увеличили время ожидания консультации. Помимо существующей психиатрической консультации для тех, у кого были симптомы тяжелой депрессии, существует настоятельная необходимость в разработке и оценке эффективных стратегий профилактики, чтобы помочь студентам университетов с симптомами депрессии от легкой до умеренной степени.

Краткий совет по уходу за студентами университета с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести Имеющиеся данные показывают, что краткий совет по уходу более осуществим и экономически эффективен (Vijay, G.C., et. al., 2015), и все очень кратковременные вмешательства в отношении физической активности были приемлемыми и недорогими. (Пирс и др. Ал., 2015). Это может увеличить физическую активность в краткосрочной перспективе по сравнению с обычным уходом или более интенсивными вмешательствами. По сравнению с другими вмешательствами, такими как когнитивно-поведенческая терапия, реализация которой, вероятно, занимает много недель, но дает лишь краткосрочный эффект в снижении депрессии (Stallman et al., 2016). Весь медперсонал хорошо подготовлен для предоставления кратких советов по вопросам психического здоровья, поэтому дополнительная подготовка не требуется. Вмешательство предлагается проводить в течение одного сеанса продолжительностью не более 5 минут, который можно проводить при осмотре здоровья или подобных консультациях (Vijay, G.C., et. др., 2015). Студенты могут получить краткую консультацию по уходу в клинике.

Кроме того, медсестры играют важную роль в междисциплинарном сотрудничестве в университетском городке, таком как Управление по делам студентов, факультеты и кафедры. Они могут направить своих студентов в университетскую клинику, если студент в этом нуждается. Все неотложные случаи могут быть организованы для консультации штатных психиатров в течение одного дня.

Если краткий совет медсестер в кампусе может снизить симптомы депрессии у студентов университета, он может согласоваться с Министерством здравоохранения в укреплении первичной медико-санитарной помощи и снизить нагрузку на третичное здравоохранение. Благодаря удобному расположению на территории кампуса вмешательство будет более доступным.

Почему физическая активность? Как правило, консультанты или психиатры во время консультационного визита сосредотачиваются на факторах стресса или признаках и симптомах у студентов университета, которые вызывают симптомы депрессии. Тем не менее, доказательства, подтверждающие физическую активность как средство лечения легкой и умеренной депрессии, обширны и относительно бесспорны. Ценное исследование показало, что студенты университетов, которые регулярно занимались физическими упражнениями, сообщали о меньшем количестве депрессивных симптомов, чем те, кто не выполнял регулярных упражнений (Lun, et. др., 2018). Исследование показало, что как мотивационные, так и волевые элементы важны при любом вмешательстве для повышения физической активности у людей с депрессией легкой и средней степени тяжести (Katarzyna, et. др., 2018). Физическая активность отрицательно связана с уровнем депрессии по степени тяжести среди студентов бакалавриата в Малайзии (Wan, et. др., 2020). Студенты с регулярными физическими упражнениями в будущем испытывали меньше депрессивных симптомов (Lun, et. др., 2018).

Теоретическая или концептуальная основа того, как физическая активность может помочь людям уменьшить депрессивные симптомы Вмешательства, основанные на теории, более эффективны в изменении поведения, чем вмешательства, не использующие теоретический подход (Prestwich, A., et. al, 2014), а Социальная когнитивная теория (SCT) — одна из наиболее широко используемых теорий в исследованиях поведения в отношении здоровья. SCT руководил разработкой многочисленных вмешательств в области физической активности, и его конструкции тесно связаны с физической активностью.

Пробел в исследованиях Школьное вмешательство в области психического здоровья оказалось недостаточным как в местных, так и в глобальных университетских условиях, и редко обсуждается или описывается в литературе. Кроме того, ни в одном исследовании не описывается теоретическая или концептуальная основа краткосрочного вмешательства при консультировании по вопросам здоровья. Исследователь выдвинул гипотезу, что краткий совет по уходу эффективен для снижения тяжести депрессивных симптомов у студентов университетов с депрессивными симптомами легкой и средней степени тяжести.

7А. Дизайн исследования: i. Дизайн исследования Мы проведем рандомизированное контрольное исследование с предварительным тестированием в двух группах и повторными посттестами, а также дизайном между субъектами в соответствии с рекомендациями CONSORT. Анкеты PHQ-9 (PHQ-9) будут заполняться участниками до и после вмешательства. Участники будут оценивать свои симптомы депрессии с помощью анкеты, следить за их прогрессом в изменении физической активности и получать бустерную терапию на 2-м месяце. На 6-м месяце участников будут оценивать их симптомы депрессии с помощью анкеты. Что касается контрольной группы, участникам будет выдан буклет по санитарному просвещению, и они оценят свои симптомы депрессии с помощью анкеты, после чего отследят их изменение физической активности на 2-м и 6-м месяцах. Исследователи строго придерживаются Хельсинкской декларации.

II. Настройки Настройки будут в Службе здравоохранения университета, кампус CUHK.

III. Предметы При зачислении все студенты, которые посещают клинику, будут оцениваться на предмет права на участие в исследовании. Критерии включения включают в себя возраст 18 лет и старше, умение говорить и читать по-китайски, наличие депрессивных симптомов от легкой до умеренной степени, что определяется минимальным баллом 5 в Опроснике здоровья пациента (PHQ-9), и будет иметь по крайней мере 1 более года обучения в университете. Исследователь исключит лиц с активными суицидальными наклонностями, оценкой по шкале PHQ >15-19 умеренно тяжелых, 20-27 тяжелых депрессивных симптомов, или тех, кто получает антидепрессанты или психиатрическую помощь, такую ​​как консультирование или консультация психиатра, или спортсменов/>150 минут аэробная физическая активность умеренной интенсивности в течение недели или не менее 75 минут физической активности высокой интенсивности. Для тех, кто исключен из исследования, все случаи будут направлены врачами или штатными психиатрами для последующего наблюдения в течение одного дня.

IV. Процедуры

Рандомизация и сокрытие распределения Информированное согласие будет запрашиваться у каждого участника. Исследователь проведет базовую оценку и рандомизацию для распределения субъектов в группу вмешательства или контрольную группу. Вся процедура будет осуществляться в отдельной комнате, чтобы обеспечить конфиденциальность и свести к минимуму возможность заражения.

Группа вмешательства Участники группы вмешательства получат 5-минутный краткий совет по уходу, основанный на теории социального познания (SCT). Протокол посвящен взаимосвязи между физическими упражнениями и психическим здоровьем, преимуществам увеличения физической активности и регулярных упражнений, а также подчеркивает последствия, если не бороться с депрессивными симптомами. На 2-м месяце участников будут оценивать их симптомы депрессии с помощью анкеты, следить за их прогрессом в изменении физической активности и проводить бустерное вмешательство. Через 6 месяцев испытуемые будут оценивать свои симптомы депрессии и изменения уровня физической активности с помощью анкеты.

Контрольная группа Каждому участнику будет предоставлена ​​брошюра о благополучии от CHP. На 2-м месяце испытуемые будут оценивать свои симптомы депрессии с помощью анкеты, следить за их прогрессом в изменении физической активности и получать другие листовки о благополучии. Через 6 месяцев испытуемые будут оценивать свои симптомы депрессии, уровень физической активности изменяется с помощью анкеты.

После завершения субъект получит денежный купон на 50 долларов для поощрения.

v. Анализ данных Все данные будут вводиться и анализироваться с помощью SPSS for Window, v. 26. Независимый t-критерий будет использоваться для сравнения изменения депрессивных симптомов до и после вмешательства между двумя группами. В качестве инструмента измерения исследователь будет использовать Опросник здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9). Это действительный и надежный инструмент для оценки депрессивных симптомов у населения Гонконга в целом. Он используется для мониторинга тяжести депрессии и ответа на лечение.

ви. Сроки Процедура исследования Месяц/год 2021-2022 авг. сен. окт. нояб. дек.

8. Расследование наркотиков: нет 9. Опишите какие-либо необычные или неприятные процедуры, которые необходимо использовать: нет. 10. Существуют ли какие-либо опасности, связанные с расследованием? № 11. Прямой доступ к исходным данным/документам Необработанные данные будут храниться на USB-накопителе и запираться в сейфе главным исследователем. Только исследователю будет разрешен доступ к необработанным данным или записи исследования. Данные будут храниться в течение 3 лет после завершения исследования.

12. Распространение результатов исследования Результаты исследования будут представлены в коллективной форме на местных и международных конференциях и опубликованы в международных рецензируемых журналах.

13. Согласие. Подходящие участники будут приглашены для участия в исследовании, предоставив письменное согласие.

14. Конфликт интересов: Нет 15. Финансирование и страхование: Нет