Kort verpleegkundig advies voor universiteitsstudenten met depressieve symptomen

Universiteitsstudenten met milde tot matige depressieve symptomen Universiteitsstudenten ervaren een reeks unieke psychosociale stressfactoren die hun risico op ernstige depressie verhogen en die aanzienlijk hoger zijn dan die in de algemene bevolking (Nahla, et.al., 2013). De prevalentie van matige tot extreem ernstige depressiesymptomen was 69,5% in Bangladesh (Islam, et.al., 2020), en 57,6% van de studenten leed aan matige tot extreem ernstige depressiesymptomen onder laatstejaars geneeskundestudenten in India (Kumar , et.al., 2019), en een studie toonde aan dat de prevalentie van depressie bijzonder hoog is onder Australische universiteitsstudenten (Farrer, et. al., 2016).

Uit een rapport van de CHP in Hong Kong bleek dat de prevalentie van milde tot matige en ernstige depressieve symptomen bij adolescenten en kinderen in 2012 respectievelijk 51,1% en 4,2% bedroeg (CHP, 2020). Een cross-sectionele studie van Hong Kong toonde echter aan dat een groot deel van de universiteitsstudenten depressieve symptomen vertoonde: 68,5% van hen vertoonde milde en matige depressieve symptomen en 9% vertoonde matig ernstige tot ernstige depressieve symptomen (Lun, et. al., 2018). Het resultaat was hoger dan een vergelijkbaar onderzoek (20,9%) dat 10 jaar geleden werd uitgevoerd door de Universiteit van Hong Kong (Wong, et. al., 2006). Hoewel bijna 3 op de 5 niet-gegradueerde studenten (59,5%) in Hong Kong waarschijnlijk milde tot matige depressieve symptomen zullen ervaren, is er onvoldoende aandacht besteed aan de eerstelijnsgezondheidszorg.

Gevolgen voor de gezondheid met milde tot matige depressieve symptomen Milde depressie beïnvloedt gewoonlijk onze dagelijkse activiteiten en veroorzaakt detecteerbare symptomen bij universiteitsstudenten, en het komt vaak voor, maar wordt vaak niet herkend en onvoldoende behandeld (Klein, et. al., 2016). Als de onderzoeker depressie nauwkeurig kan diagnosticeren wanneer deze mild is, en deze in dit stadium effectief kan behandelen, kan worden voorkomen dat de aandoening verergert en matig of ernstig wordt. De meerderheid van de zelfmoordgevallen houdt verband met psychische stoornissen, en de meeste worden veroorzaakt door een ernstige depressie. Zelfmoord was in 2015 wereldwijd de tweede belangrijkste doodsoorzaak onder 15- tot 29-jarigen (WHO, 2017). In Hong Kong is het aantal zelfmoorden in de leeftijdsgroep van 15 tot 24 jaar in de daaropvolgende jaren gestegen van 54 in 2014 naar 68 in 2015 en 75 in 2016 (DH, 2018).

Onvoldoende geestelijke gezondheidszorg voor studenten op de universiteitscampus In Hong Kong bieden slechts 3 van de 8 universiteiten gezondheidsdiensten op de campus. Aan het begin van het schooljaar zullen studenten worden geregeld om de vragenlijst over geestelijke gezondheid van het Bureau Studentenzaken in te vullen, en zullen ze worden doorverwezen naar counselors of indien nodig de dokter in de schoolkliniek raadplegen. Slechts één universiteit biedt interne psychiatrische zorg, de student wordt door OPD-artsen doorverwezen naar de interne psychiatrische dienst. Andere universiteiten verwijzen mogelijk naar externe psychiatrische diensten, met een lange wachtrij van meer dan 6 maanden in de Hospital Authority, of naar een particuliere psychiater die door de universiteit zelf wordt gesubsidieerd. Voor de huidige psychiatrische dienst in een van de universiteiten in Hong Kong zijn er in totaal 803 bezoeken (148 studenten) in 2018/19, met 5,4 bezoeken per student, 79 van de studenten hebben een depressie (53%), 55 studenten die zelfmoordgedachte, plan of daad (37%). Een aanzienlijke toename van de vraag naar psychiatrische diensten gevolgd door een toename van het aantal universiteitsstudenten meldde depressieve symptomen (64 studenten in 2017-18 vs 79 studenten in 2018-19), waardoor de wachttijd voor het consult toenam. Afgezien van de bestaande psychiatrische consultatie voor diegenen die ernstige depressieve symptomen vertoonden, is er een dwingende noodzaak om effectieve preventiestrategieën te ontwikkelen en te evalueren om universiteitsstudenten met milde tot matige depressieve symptomen te helpen.

Kort verpleegkundig advies voor universiteitsstudenten met milde tot matige depressieve symptomen Er zijn aanwijzingen dat een kort verpleegkundig advies haalbaarder en kosteneffectiever is (Vijay, G.C., et. al., 2015), en alle zeer korte interventies voor fysieke activiteit waren acceptabel en goedkoop. (Peren et. Al., 2015). Het kan de fysieke activiteit op korte termijn verhogen in vergelijking met gebruikelijke zorg of intensievere interventies. In vergelijking met andere interventies, zoals cognitieve gedragstherapie, die waarschijnlijk vele weken in beslag neemt, maar slechts op korte termijn effect heeft op het verminderen van depressie (Stallman, et al., 2016). Alle verplegend personeel is goed opgeleid om een ​​kort advies te geven over geestelijke gezondheid en er is dus geen extra training vereist. Er wordt voorgesteld om de interventie uit te voeren in een enkele sessie van niet meer dan 5 minuten, die zou kunnen worden geleverd tijdens gezondheidscontroles of soortgelijke consultaties (Vijay, G.C.,et. al., 2015). Op de polikliniek kunnen studenten kort verpleegkundig advies krijgen.

Verder spelen verpleegkundigen een belangrijke rol in de multidisciplinaire samenwerking op de universiteitscampus, zoals Bureau Studentenzaken, faculteit en afdeling. Ze kunnen hun studenten doorverwijzen naar de universiteitskliniek als de student in nood is. Alle spoedeisende gevallen kunnen binnen dezelfde dag geregeld worden bij de huispsychiaters.

Als kort verpleegkundig advies op de campus de depressiesymptomen van de universiteitsstudenten kan verminderen, kan het aansluiten bij het ministerie van Volksgezondheid om de eerstelijnsgezondheidszorg te versterken en de last van de tertiaire gezondheidszorg te verminderen. Door de gunstige ligging op de campus wordt de interventie laagdrempeliger.

Waarom lichamelijke activiteit? Over het algemeen zullen de counselors of psychiaters zich concentreren op de stressoren, of tekenen en symptomen van de universiteitsstudenten die depressiesymptomen veroorzaken tijdens het consultbezoek. Het bewijs dat fysieke activiteit ondersteunt als behandeling voor milde tot matige depressie, is echter uitgebreid en relatief onbetwist. Een kostbare studie toonde aan dat universiteitsstudenten die regelmatig aan lichaamsbeweging deden minder depressieve symptomen rapporteerden dan degenen die niet regelmatig aan lichaamsbeweging deden (Lun, et. al., 2018). Een studie rapporteerde dat zowel motiverende als wilselementen belangrijk zijn bij elke interventie om fysieke activiteit te verhogen bij mensen met milde tot matige depressie (Katarzyna, et. al., 2018). Lichamelijke activiteit was negatief gerelateerd aan het niveau van depressie naar ernst bij niet-gegradueerde studenten in Maleisië (Wan, et. al., 2020). Studenten met regelmatige lichaamsbeweging in de toekomst ervaren minder depressieve symptomen (Lun, et. al., 2018).

Theoretisch of conceptueel kader van hoe fysieke activiteit mensen kan helpen depressieve symptomen te verminderen Op theorie gebaseerde interventies zijn effectiever in het veranderen van gedrag dan interventies die geen theoretische benadering gebruiken (Prestwich, A., et. al, 2014), en de sociale cognitieve theorie (SCT) is een van de meest gebruikte theorieën in onderzoek naar gezondheidsgedrag. SCT heeft geleid tot de ontwikkeling van tal van interventies voor fysieke activiteit en de constructies ervan zijn sterk geassocieerd met fysieke activiteit.

Onderzoekskloof Interventie op scholen voor geestelijke gezondheid blijkt onvoldoende te zijn in zowel lokale als mondiale universitaire settings, en wordt zelden besproken of gerapporteerd in de literatuur. Bovendien beschrijft geen enkele studie het theoretische of conceptuele kader van korte interventies in gezondheidsadvisering. De onderzoeker veronderstelde dat kort verpleegkundig advies effectief is om de ernst van depressieve symptomen van de universiteitsstudenten met milde tot matige depressieve symptomen te verminderen.

7A. Onderzoeksopzet: i. Onderzoeksopzet We zullen een gerandomiseerde controleproef uitvoeren, met pre-test in twee groepen en herhaalde post-tests, en een opzet tussen proefpersonen volgens de CONSORT-richtlijn. PHQ-9 vragenlijsten (PHQ-9) zullen door de deelnemers worden ingevuld voor en na ontvangst van de interventie. De deelnemers zullen hun depressiesymptomen beoordelen via een vragenlijst, hun voortgang van veranderingen in fysieke activiteit opvolgen en een boosterinterventie krijgen in de 2e maand. Na de 6e maand zullen de deelnemers hun depressiesymptomen via een vragenlijst beoordelen. Voor de controlegroep krijgen de deelnemers een gezondheidsvoorlichtingsbrochure en worden hun depressiesymptomen beoordeeld via een vragenlijst, gevolgd door hun voortgang van veranderingen in fysieke activiteit na de 2e en 6e maand. De onderzoekers houden zich strikt aan de verklaring van Helsinki.

ii. Instellingen De instelling bevindt zich in Universitaire Gezondheidsdienst, campus CUHK.

iii. Onderwerpen Voor de inschrijving worden alle studenten die de kliniek bezoeken beoordeeld op geschiktheid om deel te nemen aan het onderzoek. De inclusiecriteria omvatten 18 jaar of ouder, in staat om Chinees te spreken en te lezen, milde tot matige depressieve symptomen vertoonden zoals geïdentificeerd door een minimumscore van 5 op de Patient Health Questionnaire (PHQ-9), en zal ten minste 1 hebben meer jaar studieperiode aan de universiteit. De onderzoeker zal diegenen uitsluiten met actieve suïcidale symptomen, PHQ-score >15-19 matig ernstige, 20-27 ernstige depressieve symptomen, of diegenen die antidepressiva of geestelijke gezondheidszorg krijgen, zoals counseling of psychiatrisch consult, of sporters/>150 minuten matig intensieve aerobe lichamelijke activiteit gedurende de week, of ten minste 75 minuten intensieve lichamelijke activiteit. Voor degenen die zijn uitgesloten van het onderzoek, zullen alle gevallen binnen dezelfde dag worden doorverwezen door artsen of interne psychiaters voor follow-up.

iv. Procedures

Randomisatie en verborgenheid van toewijzing Elke deelnemer zal om geïnformeerde toestemming worden gevraagd. De onderzoeker voert een basislijnbeoordeling uit en randomisatie om de proefpersonen in een interventie- of controlegroep in te delen. Alle procedures worden uitgevoerd in een eenpersoonskamer om de privacy te waarborgen en de kans op besmetting te minimaliseren.

Interventiegroep Voor de interventiegroep krijgen de deelnemers een kort verpleegkundig advies van 5 minuten waarin de sociale cognitieve theorie (SCT) is verwerkt. Het protocol gaat over de relatie tussen lichaamsbeweging en geestelijke gezondheid, de voordelen van meer lichaamsbeweging en regelmatige lichaamsbeweging, en belicht de consequentie als de depressieve symptomen niet worden aangepakt. In de 2e maand zullen de deelnemers hun depressiesymptomen beoordelen via een vragenlijst, hun voortgang van veranderingen in fysieke activiteit opvolgen en een boosterinterventie krijgen. Na 6 maanden zullen proefpersonen hun depressiesymptomen en het niveau van fysieke activiteitsveranderingen via een vragenlijst beoordelen.

Controlegroep Elke deelnemer ontvangt een welzijnsfolder van CHP. In de 2e maand zullen de proefpersonen hun depressiesymptomen via een vragenlijst beoordelen, hun voortgang van veranderingen in fysieke activiteit volgen en andere gezondheidsfolders krijgen. Na 6 maanden zullen proefpersonen hun depressiesymptomen en het niveau van fysieke activiteitsveranderingen via een vragenlijst beoordelen.

Na voltooiing ontvangt de proefpersoon een contante coupon van $ 50 voor de incentive.

v. Data-analyse Alle data worden ingevoerd en geanalyseerd met behulp van SPSS for Window, v. 26. Onafhankelijke t-test zal worden gebruikt om de verandering in depressieve symptomen voor en na interventie tussen de twee groepen te vergelijken. De onderzoeker gebruikt de 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) voor het meetinstrument. Het is een valide en betrouwbaar instrument voor het beoordelen van depressieve symptomen in de algemene bevolking van Hongkong. Het wordt gebruikt om de ernst van de depressie en de respons op de behandeling te controleren.

vi. Tijdlijn Onderzoeksprocedure Maand/ Jaar 2021-2022 aug sept okt nov dec jan feb mrt apr mei jun Voorbereiding van vragenlijst en werving Werving en gegevensverzameling 2e maand evaluatie na interventie 6e maand evaluatie na interventie Gegevensbeheer, analyse en schrijven van rapporten

8. Geneesmiddelenonderzoek: nihil 9. Beschrijf ongebruikelijke of ongemakkelijke procedures die moeten worden gebruikt: nihil. 10. Zijn er risico's verbonden aan het onderzoek? nr. 11. Directe toegang tot brongegevens/documenten De ruwe gegevens worden op de USB opgeslagen en door de Hoofdonderzoeker in een veilige kast opgesloten. Alleen de onderzoeker heeft toegang tot de onbewerkte gegevens of het onderzoeksdossier. De gegevens worden bewaard tot 3 jaar na afronding van het onderzoek.

12. Verspreiding van onderzoeksresultaten De onderzoeksresultaten zullen in collectieve vorm worden gepresenteerd op lokale en internationale conferenties en worden gepubliceerd in internationale peer-reviewed tijdschriften.

13. Toestemming In aanmerking komende deelnemers zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek door schriftelijke toestemming te geven.

14. Belangenverstrengeling: Geen 15. Financiering en verzekering: Geen