뇌졸중 급성기의 자세가 뇌혈류속도에 미치는 영향

소개

임상 지침에서는 일부 뇌졸중 생존자들이 뇌졸중 후 초기에 침대 밖에서 앉거나 서거나 걷는 활동을 해야 한다고 권장합니다. 연구에 따르면 평평하게 누워 있는 것과 비교하여 똑바로 앉는 것이 뇌졸중 후 초기에 뇌 혈류를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 뇌졸중 후 초기에 서 있는 것이 뇌 혈류에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위한 연구는 수행되지 않았습니다. 앉은 자세에서 서 있는 자세로 전환하면 혈액이 머리에서 다리 쪽으로 이동하여 혈압과 뇌 혈류가 낮아질 수 있습니다. 건강한 개인의 경우, 뇌의 혈관은 확장(확대)하여 더 많은 혈액을 뇌로 전환함으로써 감소된 혈류와 혈압에 반응합니다. 뇌졸중 후 뇌의 혈관이 손상될 수 있으며 혈류 조절 능력이 손상될 수 있습니다. 이것은 뇌졸중 후 일찍 서 있으면 뇌 혈류가 너무 낮아져 뇌 손상을 악화시킬 수 있다는 우려를 제기합니다. 최근의 대규모 시험에서는 재활 활동(기립 포함)을 더 일찍(18.5시간 대 뇌졸중 후 22.4시간) 시작하면 뇌졸중 후 3개월 동안 측정한 신체 기능 회복이 더 나빠졌다고 보고했습니다. 기립으로 인한 뇌 혈류 감소가 이러한 부정적인 결과에 기여했을 수 있습니다. 그러나 뇌졸중 후 초기에 서 있는 것이 뇌 혈류에 미치는 영향은 아직 조사되지 않았습니다. 본 연구는 뇌졸중 발생 1-7일 이내에 경두개 도플러 초음파를 사용하여 측정한 뇌혈류 속도에 대한 기립의 영향을 조사할 것입니다.

참가자들

Royal Hallamshire 병원(영국 셰필드 소재)에 입원한 급성 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중 환자는 정보에 입각한 동의를 제공한 후 이 연구에 모집할 것입니다.

동원 프로토콜

참가자는 베개에 머리를 대고 병원 침대에서 반 누운 자세로 휴식을 취해야 합니다. 그런 다음 가볍고 편안한 헤드셋을 사용하여 경두개 도플러 초음파(TCD) 장치(Viasys Sonara, Viasys Healthcare Inc., USA)를 머리에 고정합니다. 심박수 모니터(Polar H10, Polar Electro, UK)는 전극이 내장된 탄성 스트랩을 사용하여 흉골 바로 아래 상체 주위에 장착됩니다. 그런 다음 혈압 커프(Dinamap, GE Heathcare Systems Inc., USA)를 왼쪽 팔의 상완 동맥 위에 끼웁니다. 그런 다음 참가자를 앙와위 자세(0˚)로 낮추고 기준선 뇌 혈류(CBF) 속도, 심박수 및 혈압(BP) 측정값을 5분간 휴식 후 기록합니다. CBF 속도, 심박수 및 BP는 반 누운 자세(30˚), 똑바로 앉은 자세(90˚) 및 서 있는 자세에서 평가됩니다. 참가자는 각 위치에서 3분을 보냅니다. 침대 옆 리모콘을 사용하여 침대 각도를 10초 동안(초당 ~3˚) 0˚에서 30˚로 늘립니다. 참가자는 첫 번째 전환(0˚에서 30˚) 동안 베개에서 머리를 들어 올릴 필요가 없습니다. 30˚에서 3분을 보낸 후 참가자는 의료진의 도움을 받아 다리를 병원 침대 가장자리에 걸고(발은 바닥에 닿음) 똑바로 앉은 자세(90˚)로 이동하라는 요청을 받습니다. 전문적인. 3분 동안 똑바로 앉은 후 참가자는 의료 전문가의 도움을 받아 서 있는 자세로 이동해야 합니다. 참가자는 앉은 자세와 서 있는 자세로 이동하는 데 필요한 만큼의 시간이 주어집니다. 3분 동안 서 있으면 참가자는 등받이가 있는 의자에 앉아 TCD 헤드셋, 심박수 스트랩 및 BP 커프를 제거해야 합니다. 이것은 연구 방문의 끝이 될 것이며, 그 이후에는 일상적인 치료 재활 활동이 정상적으로 계속될 것입니다. 동원 프로토콜 동안 CBF 속도와 심박수는 지속적으로 기록되는 반면 BP는 일시적 및 지연된 기립성 저혈압을 각각 측정하는 데 사용되는 시간 프레임에 따라 각 위치에서 1분과 3분에 측정됩니다. 현기증의 징후 또는 증상 및 운동, 인지 또는 감각 기능 저하가 기록됩니다. 이것은 실용적이고 관찰적인 연구이므로 연구 방문 시간은 표준화되지 않습니다.