갑상선 눈 질환 관리에서 국소 베타메타손 대 트리암시놀론 주사

갑상선 안질환(TED)은 상당한 이환율을 유발하는 복잡한 자가면역 질환입니다. 그것은 안와 변형, 복시, 심지어 시력 상실과 함께 안와 지방과 근육의 확대와 흉터를 유발할 수 있습니다. 이 질병은 12~18개월의 염증 단계 이후 자가 제한적이지만 안구 주위 조직의 장기적인 변화는 환자의 삶의 질, 정신 건강 및 사회 경제적 지위에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

TED 환자의 대부분(>90%)은 갑상선자극호르몬(TSH) 수용체 자가항체에 의해 유발되는 염증성 자가면역 질환인 그레이브스병을 앓고 있습니다. 그레이브스병은 전 세계적으로 흔하며 주로 중년 여성에게 영향을 미치며 전체 유병률은 0.5%입니다.

여러 검증된 평가 점수가 질병의 다양한 구성 요소를 평가하는 데 사용됩니다. 현재 두 가지 주요 TED 분류는 EUGOGO(Graves Orbitopathy)에 관한 유럽 그룹에서 나온 것입니다. 시력, 염증, 사시, 외모(VISA). EUGOGO는 임상 활동(CAS)에 대한 하나의 점수와 심각도 "Clinical Severity Score"(CSS)에 대한 하나의 점수를 도입했습니다. 베이스라인 CAS는 안구돌출 증가, 안구 운동성 감소 또는 시력 감소(CAS 10점 척도)에 대한 후속 조치에서 3개의 추가 포인트와 함께 7개의 주관적 증상 및 염증 징후를 평가합니다. 이에 비해 CSS는 안구돌출계 또는 안구돌출 값, 눈꺼풀 수축, 복시 등급 및 각막 침범의 크기를 평가합니다.

안와주위 염증은 눈꺼풀 근육의 부종, 지방 침윤, 반흔을 일으켜 눈꺼풀 수축과 상부 공막 노출을 유발할 수 있으며, 이는 TED의 가장 흔한 임상적 특징이다.

국소 스테로이드, 보톡스 및 필러 주입, 섬유화 단계의 수술을 포함하여 눈꺼풀 수축(ELR) 교정을 위한 여러 치료 옵션이 설명되었습니다. 외과적 치료가 여전히 효과적인 옵션이지만 결과는 예측할 수 없습니다. 또한 수술이 부적절하거나 금기인 경우, 질병의 활동기 동안 일시적이거나 결정적인 조치가 필요한 경우 또는 환자가 덜 침습적인 옵션을 선호하는 경우가 있습니다.

전신 스테로이드 요법은 TED에 대한 면역억제 치료의 잘 확립된 형태입니다. 상부 눈꺼풀 수축(UER)의 치료를 위한 국소 스테로이드 주사로 유망한 결과를 보여주는 보고가 있었습니다. TED에서 안구 돌출증 관리를 위한 안구뒤 및 안구 주위 스테로이드 주사에 대한 보고도 있습니다.