만성 요통에 대한 두 가지 물리치료 접근법의 효능: 심리사회적 요인을 다루는 것이 유익한가?

요통은 현재 전 세계적으로 장애의 첫 번째 원인입니다. 임상 지침에서 가장 권장하는 개입은 운동과 인지 행동 요법이지만 그 효과는 미미합니다. 그러나 만성 요통(CLBP)이 있는 이질적인 피험자 그룹에 주어진 접근 방식은 우월하지 않습니다. 이것은 아마도 생물물리학적, 심리적, 사회적인 CLBP와 관련된 여러 요인 때문일 것입니다. 따라서 각 환자는 통증에 기여하는 요인의 고유한 프로필을 제시하고 프로필에 맞는 접근 방식을 통해 이점을 얻을 수 있습니다. 즉, 적시에 적절한 사람에게 적절한 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 예를 들어, 불안 및 우울증과 같은 중요한 심리적 요인의 존재는 시간이 지남에 따라 요통이 발생하고 지속되는 위험 요인입니다. 물리치료에서 제공되는 일반적인 치료에 추가하여 심리사회적 요인의 최적 관리에 대한 물리치료사와 환자의 권한을 부여하는 것은 특히 복잡한 임상 프로필을 나타내는 환자의 치료 효과를 개선하는 강력한 전략이 될 수 있습니다. 이러한 권한 부여는 인지 행동 치료의 전략을 물리 치료의 일반적인 관행에 통합하는 접근 방식인 심리적 정보를 바탕으로 한 물리 치료를 통해 수행할 수 있습니다. 그러나 퀘벡의 의료 시스템 맥락에서 심리 정보에 입각한 물리 치료를 포함한 임상 시험을 수행할 가능성은 아직 검증되지 않았습니다.

이 프로젝트의 주요 목표는 일반적인 물리 치료와 비교하여 높은 수준의 심리사회적 요인을 가진 CLBP 환자에서 심리적 정보를 바탕으로 한 물리 치료 중재의 효능을 테스트하는 파일럿 무작위 통제 시험을 수행할 가능성을 결정하는 것입니다. 구체적인 목표는 타당성(1) 및 표본 크기 추정(2)과 관련이 있습니다.

1. (a) 높은 수준의 심리사회적 요인 및 물리치료사(PT)를 가진 참가자를 모집하는 전략(모집률 및 유지), (b) 물리치료사와 참가자의 중재 준수, (c) 치료 부위 간의 오염 위험 및 ( d) 특정 과제;
2. 신체 기능을 주요 결과로 사용하고 통증 강도, 삶의 질, 움직임에 대한 두려움, 파국화, 자기 효능감, 통증 압력 역치, 운동 유발을 사용하여 향후 전체 규모 무작위 임상 시험에 필요한 표본 크기를 추정하기 위해 데이터를 수집합니다. 추가 결과로서의 통각 부전 및 시간 합산.

가설은 이 프로젝트가 환자(~30)와 PT(6-8) 모두에 대한 모집 측면에서 실현 가능하고 우수한 환자와 물리치료사의 중재 준수 및 치료 부위 간 낮은 오염을 보여줄 것이라는 것입니다. 두 그룹 모두에서 모든 통증 관련 결과에 대한 개선이 예상되지만 심리학적으로 정보를 얻은 물리 치료 그룹에서도 더 많은 개선이 예상됩니다.