Werkzaamheid van twee fysiotherapeutische benaderingen bij chronische lage-rugpijn: is het nuttig om psychosociale factoren aan te pakken?

Lage rugpijn is momenteel wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. De meest aanbevolen interventies volgens klinische richtlijnen zijn oefeningen en cognitieve gedragstherapie, hoewel het effect bescheiden is. Geen enkele benadering is echter superieur wanneer deze wordt gegeven aan een heterogene groep proefpersonen met chronische lage-rugpijn (CLRP). Dit is waarschijnlijk te wijten aan de vele factoren die verband houden met CLBP, die biofysisch, psychologisch en sociaal zijn. Elke patiënt presenteert zich dus met een uniek profiel van factoren die bijdragen aan hun pijn en kan baat hebben bij een aanpak die is afgestemd op hun profiel. Met andere woorden, het is cruciaal om de juiste behandeling te vinden, voor de juiste persoon, op het juiste moment. De aanwezigheid van belangrijke psychologische factoren zoals angst en depressie zijn bijvoorbeeld risicofactoren voor het ontstaan ​​en aanhouden van lage rugpijn in de loop van de tijd. Empowerment van fysiotherapeuten en patiënten over het optimale beheer van psychosociale factoren, naast de gebruikelijke zorg die wordt geleverd in fysiotherapie, kan een krachtige strategie zijn om het behandeleffect te verbeteren, vooral bij patiënten met een complex klinisch profiel. Deze empowerment kan worden gedaan door middel van psychologisch geïnformeerde fysiotherapie, een benadering waarbij strategieën uit de cognitieve gedragstherapie worden geïntegreerd in de gebruikelijke praktijk van de fysiotherapie. De haalbaarheid om een ​​klinische proef uit te voeren, inclusief psychologisch geïnformeerde fysiotherapie in de context van het gezondheidszorgsysteem van Quebec, moet echter nog worden geverifieerd.

Het hoofddoel van dit project is na te gaan of het haalbaar is om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde pilootstudie uit te voeren die de doeltreffendheid test van een psychologisch geïnformeerde fysiotherapie-interventie bij CLBP-patiënten met een hoog niveau van psychosociale factoren in vergelijking met gebruikelijke fysiotherapie. Specifieke doelstellingen hebben betrekking op haalbaarheid (1) en schatting van de steekproefomvang (2):

1. Testen van (a) strategieën om deelnemers met een hoog niveau van psychosociale factoren en fysiotherapeuten (PT) te werven (wervingspercentage en retentie), (b) de therapietrouw van fysiotherapeuten en deelnemers, (c) het risico op besmetting tussen behandellocaties en ( d) specifieke uitdagingen;
2. Om gegevens te verzamelen om de vereiste steekproefomvang te schatten voor een toekomstige gerandomiseerde klinische studie op volledige schaal met fysiek functioneren als belangrijkste uitkomst, en pijnintensiteit, kwaliteit van leven, angst voor beweging, catastroferen, zelfeffectiviteit, pijndrukdrempel, inspanningsgeïnduceerde hypoalgesie en temporele sommatie als aanvullende uitkomsten.

De hypothese is dat dit project haalbaar zal zijn in termen van rekrutering voor zowel patiënten (~30) als PT (6-8), zal aantonen dat patiënten en fysiotherapeuten zich goed aan de interventie houden en dat er weinig besmetting is tussen behandelingslocaties. Er wordt ook een verbetering verwacht voor alle pijngerelateerde uitkomsten in beide groepen, maar meer in de psychologisch geïnformeerde fysiotherapiegroep.