최소 침습 심장 수술에서 EIT 기반 지역 폐 환기

최소침습 심장수술(MICS)은 기존 개복 흉부심장수술에 비해 출혈, 재수술 횟수, 수술 후 통증, 중환자실 재원 기간을 줄이는 안전하고 효과적인 수술 방법이며 회복이 빠릅니다. 일반적으로 우측 개흉술을 이용한 최소침습 심장수술 시 심폐우회술(CPB)을 이용하기 때문에 양쪽 폐 모두 폐휴식 상태를 유지할 수 있다. 수술 중 대동맥 겸자를 풀 때 2~3번의 인공호흡을 제외하면 CPB 중에는 인공호흡이 전혀 없고 CPB가 중지되면 양쪽 폐 인공호흡이 시작됩니다. 수술 시 수술 시야를 확보하기 위해 대부분의 마취과의사는 오른쪽 폐를 환기시키지 않고 허탈한 상태를 유지한다. CPB 중에도 수술 부위의 시야에 영향을 주지 않고 인공호흡을 할 수 있습니다. 그러나 현재까지 CPB를 이용한 심장 수술 시 좌측 폐의 적절한 인공호흡 방법에 대해서는 잘 알려져 있지 않다.

폐합병증은 최소침습 심장수술의 주요 수술 후 합병증으로 수술 후 폐합병증을 증가시키는 요인으로 잘 알려진 연령, 수술 전 폐질환, CPB 기간 등이 있다. CPB 시 폐야 전체를 환기시키지 못하면 무기폐가 발생할 수 있으며, CPB 후 정상적인 인공호흡을 하더라도 무기폐 부위의 반복적인 허탈과 팽창으로 인한 전단력이 발생할 수 있습니다. 또한 이러한 무기폐는 환기 장애, 환기/관류 불균형뿐만 아니라 수술 후 폐렴 및 불량한 예후를 초래할 수 있습니다. 특히, 우측 개흉술은 최소 침습 심장 수술에서 주로 시행되기 때문에 수술 시작부터 수술 부위 접근까지 또는 수술 종료 시 한 번의 폐 인공호흡을 통해 우측 폐가 허탈되어 수술실에서 출혈 여부를 확인하게 된다. 대지. 따라서 CPB에서 젖을 뗀 후에도 한 번의 폐 환기가 필요할 수 있으며, 이는 수술한 쪽의 무기폐 위험을 증가시킬 수 있습니다. 수술 중 좌측 폐의 환기와 일회 호흡량(TV)에 따라 수술 후 무기폐에 영향을 미치고 기능적 환기를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 수술 후 폐렴과 같은 호흡기 합병증이 발생하여 예후가 좋지 않을 수 있습니다.