EIT-baseret regional lungeventilation i minimalt invasiv hjertekirurgi

Minimalt invasiv hjertekirurgi (MICS) er en sikker og effektiv kirurgisk metode, der reducerer blødning, antal reoperationer, postoperative smerter og varighed af liggetid på intensivafdelingen og fremmer hurtigere restitution sammenlignet med konventionel åben thorax-hjertekirurgi. Generelt, da kardiopulmonal bypass (CPB) bruges under minimalt invasiv hjertekirurgi ved hjælp af højre torakotomi, kan begge lunger holdes i en lungehviletilstand. Bortset fra 2-3 ventilationer ved frigørelse af aorta-pincet under operation, er der slet ingen ventilation under CPB, og begge lungeventilationer starter, når CPB stoppes. For at sikre det kirurgiske synsfelt under operationen ventilerer de fleste anæstesilæger ikke højre lunge og opretholder en kollapset tilstand. Selv under CPB kan ventilation udføres uden at påvirke synsfeltet på operationsstedet. Men til dato er det ikke velkendt om den korrekte ventilationsmetode for venstre lunge under hjertekirurgi ved hjælp af CPB.

Lungekomplikationer er store postoperative komplikationer af minimalt invasiv hjertekirurgi og er faktorer, der øger postoperative lungekomplikationer, såsom alder, præoperativ lungesygdom og varighed af CPB, som er velkendte. Manglende udluftning af hele lungefeltet på tidspunktet for CPB kan forårsage atelektrauma, og selv hvis der udføres normal ventilation efter CPB, kan der forekomme forskydningskraft fra gentagne kollaps og udvidelse af atelektaseområdet. Derudover kan en sådan atelektase ikke kun føre til ventilationsforstyrrelser, ventilation/perfusionsubalancer, men også postoperativ lungebetændelse og dårlig prognose. Især da højre torakotomi hovedsageligt udføres ved minimalt invasiv hjertekirurgi, kollapser højre lunge gennem én lungeventilation fra operationens start til adgangen til operationsstedet eller ved operationens afslutning for at kontrollere for blødning ved operationen websted. Derfor kan det være nødvendigt med én lungeventilation selv efter fravænning fra CPB, hvilket kan øge risikoen for atelektase i den opererede side. Afhængigt af ventilationen af ​​venstre lunge under operationen og tidalvolumen (TV), kan det påvirke postoperativ atelektase og kan forårsage funktionel ventilation. Dette kan føre til forekomsten af ​​respiratoriske komplikationer såsom lungebetændelse efter operationen, hvilket resulterer i dårlig prognose.