EIT-basert regional lungeventilasjon i minimalt invasiv hjertekirurgi

Minimalt invasiv hjertekirurgi (MICS) er en sikker og effektiv kirurgisk metode som reduserer blødninger, antall reoperasjoner, postoperative smerter og liggetid på intensivavdelingen, og fremmer raskere restitusjon sammenlignet med konvensjonell åpen thorax hjertekirurgi. Generelt, siden kardiopulmonal bypass (CPB) brukes under minimalt invasiv hjertekirurgi ved bruk av høyre torakotomi, kan begge lungene opprettholdes i en lungehviletilstand. Bortsett fra 2-3 ventilasjoner ved frigjøring av aorta-tangen under operasjon, er det ingen ventilasjon i det hele tatt under CPB, og begge lungeventilasjonene starter når CPB stoppes. For å sikre det kirurgiske synsfeltet under operasjonen, ventilerer de fleste anestesileger ikke høyre lunge og opprettholder en kollapset tilstand. Selv under CPB kan ventilasjon utføres uten å påvirke synsfeltet på operasjonsstedet. Men til dags dato er det ikke godt kjent om riktig ventilasjonsmetode for venstre lunge under hjertekirurgi ved bruk av CPB.

Lungekomplikasjoner er store postoperative komplikasjoner ved minimalt invasiv hjertekirurgi og er faktorer som øker postoperative lungekomplikasjoner, som alder, preoperativ lungesykdom og varighet av CPB, som er velkjente. Unnlatelse av å ventilere hele lungefeltet på tidspunktet for CPB kan forårsake atelektrauma, og selv om normal ventilasjon utføres etter CPB, og skjærkraft fra gjentatt kollaps og utvidelse av atelektaseområdet kan oppstå. I tillegg kan slik atelektase ikke bare føre til ventilasjonsforstyrrelser, ventilasjons-/perfusjonsubalanser, men også postoperativ lungebetennelse og dårlig prognose. Spesielt siden høyre torakotomi hovedsakelig utføres ved minimalt invasiv hjertekirurgi, kollapser høyre lunge gjennom én lungeventilasjon fra starten av operasjonen til tilgangen til operasjonsstedet eller ved slutten av operasjonen for å sjekke blødninger ved operasjonen. nettstedet. Det kan derfor være nødvendig med én lungeventilasjon selv etter avvenning fra CPB, noe som kan øke risikoen for atelektase i den opererte siden. Avhengig av ventilasjonen av venstre lunge under operasjonen og tidalvolumet (TV), kan det påvirke postoperativ atelektase og kan forårsake funksjonell ventilasjon. Dette kan føre til forekomst av luftveiskomplikasjoner som lungebetennelse etter operasjonen, noe som resulterer i dårlig prognose.