EIT-baserad regional lungventilation vid minimalinvasiv hjärtkirurgi

Minimalt invasiv hjärtkirurgi (MICS) är en säker och effektiv kirurgisk metod som minskar blödningar, antal reoperationer, postoperativ smärta och vistelsetid på intensivvårdsavdelningen och främjar snabbare återhämtning jämfört med konventionell öppen bröstkirurgi. I allmänhet, eftersom kardiopulmonell bypass (CPB) används under minimalt invasiv hjärtkirurgi med höger torakotomi, kan båda lungorna bibehållas i ett lungviloläge. Förutom 2-3 ventilationer när man släpper ut aorta-tången under operation, finns det ingen ventilation alls under CPB, och båda lungventilationerna startar när CPB stoppas. För att säkra det kirurgiska synfältet under operationen ventilerar de flesta narkosläkare inte höger lunga och upprätthåller ett kollapsat tillstånd. Även under CPB kan ventilation utföras utan att synfältet på operationsstället påverkas. Men hittills är det inte välkänt om den korrekta ventilationsmetoden för vänster lunga under hjärtkirurgi med CPB.

Lungkomplikationer är stora postoperativa komplikationer av minimalt invasiv hjärtkirurgi och är faktorer som ökar postoperativa lungkomplikationer, såsom ålder, preoperativ lungsjukdom och varaktighet av CPB, som är välkända. Underlåtenhet att ventilera hela lungfältet vid tidpunkten för CPB kan orsaka atelektrauma, och även om normal ventilation utförs efter CPB, och skjuvkraft från upprepad kollaps och expansion av atelektasområdet kan uppstå. Dessutom kan sådan atelektas leda till inte bara ventilationsstörningar, ventilations-/perfusionsobalanser, utan även postoperativ lunginflammation och dålig prognos. I synnerhet, eftersom höger torakotomi huvudsakligen utförs vid minimalt invasiv hjärtkirurgi, kollapsar höger lunga genom en lungventilation från operationens början till åtkomsten till operationsstället eller i slutet av operationen för att kontrollera blödning vid operationen webbplats. Därför kan en lungventilation krävas även efter avvänjning från CPB, vilket kan öka risken för atelektas i den opererade sidan. Beroende på ventilationen av vänster lunga under operationen och tidalvolymen (TV) kan det påverka postoperativ atelektas och kan orsaka funktionell ventilation. Detta kan leda till uppkomsten av respiratoriska komplikationer såsom lunginflammation efter operation, vilket resulterar i dålig prognos.