Assuit 대학 병원의 수술실 공기 및 표면에 대한 미생물학적 평가

의료 관련 감염에는 종종 여러 병인이 있으며 병원 표면의 청결도가 큰 역할을 할 수 있습니다. 이것은 아마도 수술실에서 가장 중요할 것입니다. 멸균 환경은 병원 획득 이환율과 수술 부위 감염의 부담을 줄이는 데 가장 중요합니다. 오염된 병원 표면은 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA), 반코마이신 내성 장구균 종(VRE), 클로스트리디움 디피실리균(Clostridium difficile)을 포함한 의료 관련 병원균의 전파에 크게 기여합니다. 수술 부위 감염(SSI)은 부분적으로 수술 후 발생하는 감염입니다. 모든 병원 획득(병원 감염) 감염의 약 14-20%를 차지합니다. 일부는 피부만 침범하는 피상적인 반면, 다른 경우는 더 심각하여 피하 조직, 장기 또는 이식된 물질을 침범할 수 있습니다. SSI를 유발하는 요인은 다양한 것으로 알려져 있습니다. 표재성 수술부위감염은 곰팡이와 박테리아에 의한 환경 오염, 표면 오염, 습도, 수술실의 차압 및 온도와 같은 환경적 요인과 가장 자주 연관되는 반면, 심부 및 기관/공간 수술부위감염을 결정하는 요인은 환자 특성과 더 자주 관련됩니다. 연령, 성별, 수혈, 비위관 수유 및 영양, 혈중 알부민 수준으로 측정), 개입 유형 및 수술 전 체류 .

SSI는 개인 및 경제적 결과 모두에서 현대 의학의 주요 문제로 계속 남아 있습니다. 그들은 저소득 및 중간 소득 국가에서 가장 빈번한 병원내 감염으로 수술을 받은 환자의 최대 1/3에 영향을 미치는 반면 고소득 국가에서는 두 번째로 흔한 유형입니다.

오염된 표면과 매개물은 병원에서 (다중 저항성) 미생물의 중요한 저장소로 간주됩니다. 따라서 세균 확산을 줄이고 항균제 내성을 조절하며 환자의 상태를 개선하기 위해서는 환경을 청소하는 것이 중요합니다.

수술실의 공기 질은 새 수술실의 미생물학적 시운전 동안과 그 이후에 필요할 때마다 평가해야 합니다. OR 인공호흡은 국가, 국가 내, 심지어 병원 내에서도 요구 사항 및 가용성에 따라 매우 다양합니다. 환기 시스템은 재래식 플레넘 환기(CV), 층류 환기(LAF), 벽 장착형 에어컨 및 독립형 에어컨으로 분류됩니다.

따라서 수술실(및 회복실과 같은 기타 통제된 환경)의 미생물 모니터링은 환경의 바이오버든에 대한 대표적인 추정치를 얻는 데 필수적입니다. 여기에는 실내 공기의 미생물 함량, 중요한 영역, 표면, 장비, 소독 용기, 바닥, 벽 및 직원 의복으로 들어가는 압축기 공기의 정량화와 물 시스템에서 레지오넬라 뉴모필라 검색이 포함됩니다. 수집 및 분석된 데이터에서 수집된 정보는 오염원 조사 및 후속 예방 조치 채택에 유용할 수 있습니다.

병원의 표면 청결도 평가는 대부분 육안 검사를 통해 이루어집니다. 이 방법은 민감하고 주관적이지 않으므로 신뢰할 수 없습니다. 최근에는 생물학적 오염을 측정하기 위해 보다 객관적인 기술이 도입되었습니다. 이 기술은 모든 유기 세포에 존재하는 분자인 아데노신 삼인산(ATP)의 측정을 기반으로 합니다.

전통적인 미생물학적 기술은 위생 품질을 평가하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 방법이지만 특정 기술, 긴 실행 및 분석 시간이 필요하므로 일상적인 모니터링에는 적합하지 않습니다. 지난 10년 동안 환경 표면에 존재하는 ATP 수준의 측정을 기반으로 하는 아데노신 삼인산(ATP) 생물 발광 분석을 포함하여 환경 청결도를 평가하기 위한 대체 방법이 제안되었습니다. 생물발광 테스트는 기판에 존재하는 모든 ATP 잔류물과 반응하여 빛을 방출하고 유기물의 존재를 측정하는 루시페린-루시퍼라제 시약의 화학발광 특성을 이용합니다.

Air Sampler는 다공판을 통해 공기를 흡입하는 Andersen Air Sampler의 원리를 기반으로 한 고성능 장비입니다. 생성된 기류는 한천이 들어 있는 90mm 페트리 접시로 향합니다. 각각의 공기 샘플 수집을 위해 공기 샘플러 장비를 지상 약 1m 높이의 견고한 지지대에 놓고 구멍이 뚫린 뚜껑을 오른쪽으로 회전하여 열고 이소프로판올로 청소합니다. 다음으로, 한천으로 채워진 닫힌 90mm 페트리 접시를 접시 지지대 위에 놓고, 페트리 접시의 뚜껑을 벗기고, 에어 샘플러 천공 뚜껑을 닫고, 샘플링 헤드의 각도를 조정하고 장비를 다음과 같이 프로그래밍합니다. 500L의 공기를 흡입합니다(100L/분의 유속). 수집 주기가 끝나면 샘플링 헤드를 열고 페트리 접시를 페트리 접시 덮개로 닫고 나중에 실험실로 운반하기 위해 냉각기에 넣습니다.

따라서 수술실(및 회복실과 같은 기타 통제된 환경)의 미생물 모니터링은 환경의 바이오버든에 대한 대표적인 추정치를 얻는 데 필수적입니다. 여기에는 실내 공기의 미생물 함량, 중요한 영역, 표면, 장비, 소독 용기, 바닥, 벽 및 직원 의복으로 들어가는 압축기 공기의 정량화와 물 시스템에서 레지오넬라 뉴모필라 검색이 포함됩니다. 수집 및 분석된 데이터에서 수집된 정보는 오염원 조사 및 후속 예방 조치 채택에 유용할 수 있습니다.

그 이후 연구는 특히 수술실에서 무균 병원 환경을 통제하고 유지하기 위해 환경 모니터링 프로그램을 수립하는 것이 중요하다는 증거를 제공했습니다.