Ilman ja leikkaussalien pintojen mikrobiologinen arviointi Assuitin yliopistollisissa sairaaloissa

Terveydenhuoltoon liittyvillä infektioilla on usein useita syitä, joista sairaalan pintojen puhtaudella voi olla suuri merkitys. Tämä on ehkä tärkeintä leikkaussalissa, jossa steriili ympäristö on ensiarvoisen tärkeä sairaalasairaus- ja leikkausalueen infektioiden vähentämiseksi. Saastuneet sairaalapinnat edistävät suuresti terveydenhuoltoon liittyvien patogeenien, mukaan lukien metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA), vankomysiiniresistentti Enterococcus spp (VRE) ja Clostridium difficile, leviämistä. leikkaus suoritettiin, ja ne muodostavat noin 14-20 % kaikista sairaalassa hankituista (sairaalainfektioista). Jotkut ovat pinnallisia, koskettavat vain ihoa, kun taas toiset ovat vakavampia ja voivat koskea ihon alla olevia kudoksia, elimiä tai implantoitua materiaalia. SSI:tä aiheuttavien tekijöiden tiedetään olevan monia. Pinnalliset SSI:t liittyvät useimmiten ympäristötekijöihin, kuten sienten ja bakteerien aiheuttamaan ympäristön kontaminaatioon, pinnan kontaminaatioon, kosteuteen, paine-eroon ja OR:n lämpötilaan, kun taas syviä ja elimen/avaruuden SSI:itä määrittävät tekijät liittyvät useammin potilaan ominaisuuksiin ( ikä, sukupuoli, verensiirto, nenä-mahalaukun ruokinta ja ravitsemus veren albumiinipitoisuudella mitattuna), toimenpiteen tyyppi ja leikkausta edeltävä oleskelu.

SSI:t ovat edelleen suuri ongelma nykyaikaisessa lääketieteessä, jolla on sekä yksilöllisiä että taloudellisia seurauksia. Ne ovat yleisimpiä sairaalainfektioita matala- ja keskituloisissa maissa, ja ne vaikuttavat jopa kolmannekseen potilaista, joille on tehty kirurginen toimenpide, kun taas korkean tulotason maissa ne ovat toiseksi yleisin infektiotyyppi.

Saastuneita pintoja ja fomiiteja pidetään tärkeänä (moniresistenttien) mikro-organismien varastona sairaaloissa. Siksi ympäristön puhdistaminen on tärkeää bakteerien leviämisen vähentämiseksi, mikrobilääkeresistenssin hallitsemiseksi ja potilaan parantamiseksi.

Syrjäisimpien alueiden ilmanlaatu tulee arvioida uusien syrjäisimpien alueiden mikrobiologisen käyttöönoton yhteydessä ja aina tarvittaessa sen jälkeen. TAI ventilaatiot vaihtelevat suuresti maittain, maan sisällä ja jopa sairaalan sisällä tarpeen ja saatavuuden mukaan. Ilmanvaihtojärjestelmät luokitellaan tavanomaiseen liitäntäilmastointiin (CV), laminaarivirtausilmastointiin (LAF), seinään asennettaviin ilmastointilaitteisiin ja vapaasti seisoviin ilmastointilaitteisiin.

Syrjäisimpien alueiden (ja myös muiden valvottujen ympäristöjen, kuten palautushuoneiden) mikrobiseuranta on siksi välttämätöntä edustavien arvioiden saamiseksi ympäristön biokuormituksesta. Se sisältää huoneilman, kriittiselle alueelle tulevan kompressoriilman, pintojen, laitteiden, desinfiointisäiliöiden, lattioiden, seinien ja henkilövaatteiden mikrobipitoisuuden kvantifioinnin sekä Legionella pneumophilan etsinnän vesijärjestelmistä. Kerätyistä ja analysoiduista tiedoista kerätyt tiedot voivat olla hyödyllisiä saastumisen lähteen selvittämisessä ja myöhemmässä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisessa.

Sairaaloiden pintojen puhtauden arviointi tehdään pääosin silmämääräisellä tarkastuksella. Tämä menetelmä ei ole herkkä ja subjektiivinen ja siksi epäluotettava. Äskettäin otettiin käyttöön objektiivisempi tekniikka biologisen kontaminaation mittaamiseksi. Tämä tekniikka perustuu adenosiinitrifosfaatin (ATP) mittaamiseen, molekyyliin, joka on läsnä kaikissa orgaanisissa soluissa.

Perinteiset mikrobiologiset tekniikat ovat yleisimmin käytettyjä menetelmiä hygieenisen laadun arvioinnissa, mutta ne vaativat erityisosaamista, pitkiä suoritus- ja analyysiaikoja, eivätkä ne siksi sovellu rutiinivalvontaan. Viime vuosikymmenen aikana on ehdotettu vaihtoehtoisia menetelmiä ympäristön puhtauden arvioimiseksi, mukaan lukien adenosiinitrifosfaatin (ATP) bioluminesenssimääritys, joka perustuu ympäristön pinnalla olevien ATP-tasojen mittaamiseen. Bioluminesenssitesti hyödyntää lusiferiini-lusiferaasireagenssin kemiluminesenssiominaisuuksia. Reagenssi reagoi minkä tahansa substraatilla olevan ATP-jäännöksen kanssa, säteilee valoa ja mittaa orgaanisen aineen läsnäoloa.

Air Sampler on korkean suorituskyvyn instrumentti, joka perustuu Andersenin ilmanäytteenottimen periaatteeseen, joka imee ilmaa rei'itetyn levyn läpi. Tuloksena oleva ilmavirta ohjataan 90 mm:n petrimaljalle, joka sisältää agaria. Jokaista ilmanäytteenottoa varten ilmanäytteenottolaite asetetaan tukevalle alustalle noin 1 m maanpinnan yläpuolelle, rei'itetty kansi avataan oikealle kiertämällä ja puhdistetaan isopropanolilla. Seuraavaksi asetetaan agarilla täytetty suljettu 90 mm:n petrimalja maljatelineen päälle, kansi otettiin pois petrimaljasta, suljetaan ilmanäytteenottimen rei'itetty kansi, säädetään näytteenottopään kulmaa ja laitteisto ohjelmoidaan ime 500 l ilmaa (virtausnopeus 100 l/min). Keräysjakson jälkeen näytteenottopää avataan ja petrimalja suljetaan petrimaljan kannella ja asetetaan jäähdyttimeen kuljetettavaksi myöhemmin laboratorioon.

Syrjäisimpien alueiden (ja myös muiden valvottujen ympäristöjen, kuten palautushuoneiden) mikrobiseuranta on siksi välttämätöntä edustavien arvioiden saamiseksi ympäristön biokuormituksesta. Se sisältää huoneilman, kriittiselle alueelle tulevan kompressoriilman, pintojen, laitteiden, desinfiointisäiliöiden, lattioiden, seinien ja henkilövaatteiden mikrobipitoisuuden kvantifioinnin sekä Legionella pneumophilan etsinnän vesijärjestelmistä. Kerätyistä ja analysoiduista tiedoista kerätyt tiedot voivat olla hyödyllisiä saastumisen lähteen selvittämisessä ja myöhemmässä ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisessa.

Siitä lähtien tutkimukset ovat osoittaneet, että on tärkeää perustaa ympäristön seurantaohjelmia aseptisen sairaalaympäristön valvomiseksi ja ylläpitämiseksi, erityisesti leikkaussaleissa.