Mikrobiologisk vurdering af luft og overflader af operationsstuer på Assuit Universitetshospitaler

Sundhedsrelaterede infektioner har ofte flere ætiologier, hvoraf rengøring af hospitalsoverflader kan spille en stor rolle. Dette er måske vigtigst på operationsstuen, hvor et sterilt miljø er altafgørende for at mindske byrden af ​​hospitalserhvervet sygelighed og infektioner på operationsstedet. Kontaminerede hospitalsoverflader bidrager i høj grad til overførslen af ​​sundhedsrelaterede patogener, herunder methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistente Enterococcus spp (VRE) og Clostridium difficile infektioner på operationsstedet (SSI'er) er infektioner, der opstår efter operation i delen af kroppen, hvor operationen fandt sted og tegner sig for omkring 14-20 % af alle hospitalserhvervede (nosokomielle) infektioner. Nogle er overfladiske og involverer kun huden, mens andre er mere alvorlige og kan involvere væv under huden, organer eller implanteret materiale. Faktorer, der forårsager SSI'er, er kendt for at være mangeartede. Overfladiske SSI'er er oftest forbundet med miljøfaktorer, såsom miljøkontaminering af svampe og bakterier, overfladekontamination, fugtighed, differenstryk og temperatur i operationsstuen, mens faktorer, der bestemmer dyb og organ/rum SSI'er, oftere er forbundet med patientkarakteristika ( alder, køn, transfusion, nasogastrisk fodring og ernæring, målt ved niveauet af albumin i blodet), type intervention og præoperativ ophold .

SSI'er er fortsat et stort problem i moderne medicin med både individuelle og økonomiske konsekvenser. De er de hyppigste nosokomielle infektioner i lav- og mellemindkomstlande, der rammer op til en tredjedel af patienter, der har gennemgået et kirurgisk indgreb, mens de i højindkomstlande er den næsthyppigste type.

Forurenede overflader og fomites betragtes som et vigtigt reservoir af (multi-resistente) mikroorganismer på hospitaler. Derfor er rengøring af miljøet vigtig for at reducere bakteriel spredning, kontrollere antimikrobiel resistens og forbedre patienten.

Luftkvaliteten i yderregionerne bør vurderes under mikrobiologisk idriftsættelse af nye yderregioner og når det er nødvendigt derefter. ELLER-ventilationer er meget varierende fra land til land, inden for et land og endda inden for et hospital alt efter behov og tilgængelighed. Ventilationssystemer er klassificeret som konventionel plenum ventilation (CV), laminar flow ventilation (LAF), vægmonterede klimaanlæg og fritstående klimaanlæg.

Mikrobiel overvågning af yderste periferi (og også af andre kontrollerede miljøer, såsom opvågningsrum) er derfor afgørende for at opnå repræsentative skøn over miljøets biobelastning. Det omfatter kvantificering af det mikrobielle indhold i rumluft, kompressorluft, der kommer ind i det kritiske område, overflader, udstyr, sanitetsbeholdere, gulve, vægge og personaletøj og også eftersøgningen af ​​Legionella pneumophila i vandsystemerne. Oplysninger indsamlet fra de indsamlede og analyserede data kan derefter være nyttige i undersøgelsen af ​​kilden til forureningen og den efterfølgende vedtagelse af forebyggende foranstaltninger.

Vurderingen af ​​renheden af ​​overflader på hospitaler udføres for det meste ved visuel inspektion. Denne metode er ikke følsom og subjektiv og derfor upålidelig. For nylig blev en mere objektiv teknik introduceret til at måle biologisk forurening. Denne teknik er baseret på måling af adenosintrifosfat (ATP), et molekyle, der er til stede i alle organiske celler.

Traditionelle mikrobiologiske teknikker er de mest anvendte metoder til at vurdere hygiejnisk kvalitet, men de kræver specifikke færdigheder, lange udførelses- og analysetider og er derfor uegnede til rutinemæssig overvågning. I det sidste årti er alternative metoder til vurdering af miljømæssig renhed blevet foreslået, herunder adenosintriphosphat (ATP) bioluminescensassay, baseret på måling af niveauer af ATP til stede på en miljøoverflade. Bioluminescenstest udnytter kemiluminescensegenskaberne af luciferin-luciferasereagens, som reagerer med enhver ATP-rest, der er til stede på et substrat, udsender lys og måler tilstedeværelsen af ​​organisk materiale.

Air Sampler er et højtydende instrument, der er baseret på princippet om Andersen luftprøvetager, som suger luft gennem en perforeret plade. Den resulterende luftstrøm ledes på en 90 mm petriskål indeholdende agar. For hver luftprøvetagning placeres luftprøvetagningsudstyret på en fast understøtning ca. 1 m over jorden, det perforerede låg åbnes ved at dreje til højre og renses med isopropanol. Dernæst anbringes en lukket 90 mm petriskål fyldt med agar oven på skålstøtten, låget blev taget af petriskålen, luftprøvetagerens perforerede låg lukkes, prøveudtagningshovedets vinkel justeres, og udstyret er programmeret til at aspirere 500 L luft (flowhastighed på 100L/min). Efter indsamlingscyklussen åbnes prøveudtagningshovedet, og petriskålen lukkes med petriskålens låg og placeres i køleren for senere at blive transporteret til laboratoriet.

Mikrobiel overvågning af yderste periferi (og også af andre kontrollerede miljøer, såsom opvågningsrum) er derfor afgørende for at opnå repræsentative skøn over miljøets biobelastning. Det omfatter kvantificering af det mikrobielle indhold i rumluft, kompressorluft, der kommer ind i det kritiske område, overflader, udstyr, sanitetsbeholdere, gulve, vægge og personaletøj og også eftersøgningen af ​​Legionella pneumophila i vandsystemerne. Oplysninger indsamlet fra de indsamlede og analyserede data kan derefter være nyttige i undersøgelsen af ​​kilden til forureningen og den efterfølgende vedtagelse af forebyggende foranstaltninger.

Siden da har forskning bevist vigtigheden af ​​at etablere miljøovervågningsprogrammer for at kontrollere og vedligeholde et aseptisk hospitalsmiljø, især på operationsstuer.