Assuit 大学医院手术室空气和表面的微生物学评估

医疗保健相关感染通常有多种病因，其中医院表面的清洁度起着重要作用。 这在手术室中可能最为重要，无菌环境对于减少医院获得性发病率和手术部位感染的负担至关重要。 受污染的医院表面极大地促进了医疗保健相关病原体的传播，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和艰难梭菌 手术部位感染 (SSI) 是手术后发生的感染发生手术的身体，约占所有医院获得性（院内）感染的 14-20%。 有些是浅表的，仅涉及皮肤，而另一些则更严重，可能涉及皮肤、器官或植入材料下的组织。 已知导致 SSI 的因素是多种多样的。 浅表 SSI 通常与环境因素有关，例如真菌和细菌的环境污染、手术室的表面污染、湿度、压差和温度，而决定深部和器官/空间 SSI 的因素通常与患者特征相关（年龄、性别、输血、鼻饲和营养（通过血液中的白蛋白水平来衡量）、干预类型和术前停留时间。

SSI 仍然是现代医学中的一个主要问题，对个人和经济都有影响。 它们是低收入和中等收入国家最常见的院内感染，影响多达三分之一接受过外科手术的患者，而在高收入国家，它们是第二常见的类型。

受污染的表面和污染物被认为是医院中（多重耐药）微生物的重要储存库。 因此，清洁环境对于减少细菌传播、控制抗菌素耐药性和改善患者的健康状况非常重要。

手术室的空气质量应在新手术室的微生物调试期间以及此后需要时进行评估。 根据要求和可用性，手术室通风因国家/地区、国家/地区甚至医院而异。 通风系统分为传统通风系统 (CV)、层流通风系统 (LAF)、壁挂式空调和独立式空调。

因此，对手术室（以及其他受控环境，例如恢复室）进行微生物监测对于获得对环境生物负载的代表性估计至关重要。 它包括对室内空气、进入关键区域的压缩空气、表面、设备、消毒容器、地板、墙壁和人员服装的微生物含量进行定量，以及在水系统中寻找嗜肺军团菌。 从汇编和分析的数据中收集的信息可用于调查污染源和随后采取的预防措施。

医院表面清洁度的评估主要通过目测进行。 这种方法不敏感和主观，因此不可靠。 最近，引入了一种更客观的技术来测量生物污染。 该技术基于对三磷酸腺苷 (ATP) 的测量，ATP 是一种存在于所有有机细胞中的分子。

传统的微生物技术是最常用的卫生质量评价方法，但它们需要特定的技能、较长的执行和分析时间，因此不适合常规监测。 在过去十年中，已经提出了评估环境清洁度的替代方法，包括基于环境表面存在的 ATP 水平测量的三磷酸腺苷 (ATP) 生物发光测定。 生物发光测试利用荧光素-荧光素酶试剂的化学发光特性，该试剂与底物上存在的任何 ATP 残基发生反应，发光并测量有机物的存在。

空气采样器是一种高性能仪器，它基于 Andersen 空气采样器的原理，通过多孔板吸入空气。 产生的气流被引导到一个装有琼脂的 90 毫米培养皿上。 每次采集空气样品时，将空气采样器设备放置在离地面约1m的稳固支架上，向右旋转打开带孔盖，用异丙醇清洗。 接下来，将装有琼脂的封闭式 90 mm 培养皿放在培养皿支架的顶部，取下培养皿的盖子，关闭空气采样器穿孔盖，调整采样头的角度并将设备编程为吸入 500 升空气（流速为 100 升/分钟）。 收集周期结束后，打开采样头，用培养皿盖盖上培养皿，将其放入冷却器中，稍后运送到实验室。

因此，对手术室（以及其他受控环境，例如恢复室）进行微生物监测对于获得对环境生物负载的代表性估计至关重要。 它包括对室内空气、进入关键区域的压缩空气、表面、设备、消毒容器、地板、墙壁和人员服装的微生物含量进行定量，以及在水系统中寻找嗜肺军团菌。 从汇编和分析的数据中收集的信息可用于调查污染源和随后采取的预防措施。

从那时起，研究提供了建立环境监测计划以控制和维持无菌医院环境（尤其是手术室）的重要性的证据。