Mikrobiologische Untersuchung der Luft und Oberflächen von Operationssälen in Assuit-Universitätskliniken

Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen haben oft mehrere Ursachen, wobei die Sauberkeit der Krankenhausoberflächen eine große Rolle spielen kann. Dies ist vielleicht am wichtigsten im Operationssaal, wo eine sterile Umgebung von größter Bedeutung ist, um die Belastung durch im Krankenhaus erworbene Morbidität und Infektionen der Operationsstelle zu verringern. Kontaminierte Krankenhausoberflächen tragen erheblich zur Übertragung von Krankheitserregern bei, die mit dem Gesundheitswesen in Zusammenhang stehen, darunter Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA), Vancomycin-resistenter Enterococcus spp (VRE) und Clostridium difficile. Chirurgische Wundinfektionen (SSIs) sind Infektionen, die nach einer Operation in diesem Bereich auftreten des Körpers, an dem die Operation durchgeführt wurde, und machen etwa 14–20 % aller im Krankenhaus erworbenen (nosokomialen) Infektionen aus. Einige sind oberflächlich und betreffen nur die Haut, während andere schwerwiegender sind und Gewebe unter der Haut, Organe oder implantiertes Material betreffen können. Es ist bekannt, dass die Faktoren, die SSIs verursachen, vielfältig sind. Oberflächliche SSIs werden am häufigsten mit Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung durch Pilze und Bakterien, Oberflächenkontamination, Luftfeuchtigkeit, Differenzdruck und Temperatur im OP in Verbindung gebracht, während Faktoren, die tiefe SSIs und Organ-/Raum-SSIs bestimmen, häufiger mit den Merkmalen des Patienten in Zusammenhang stehen ( Alter, Geschlecht, Transfusion, nasogastrische Ernährung und Ernährung, gemessen am Albuminspiegel im Blut), Art des Eingriffs und präoperativer Aufenthalt.

SSIs stellen weiterhin ein großes Problem in der modernen Medizin dar, mit sowohl individuellen als auch wirtschaftlichen Folgen. Sie sind die häufigste nosokomiale Infektion in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und betreffen bis zu einem Drittel der Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben, während sie in Ländern mit hohem Einkommen die zweithäufigste Art sind.

Kontaminierte Oberflächen und Keimherde gelten in Krankenhäusern als wichtiges Reservoir für (multiresistente) Mikroorganismen. Daher ist die Reinigung der Umgebung wichtig, um die Ausbreitung von Bakterien zu reduzieren, antimikrobielle Resistenzen zu kontrollieren und die Gesundheit des Patienten zu verbessern.

Die Luftqualität in OPs sollte während der mikrobiologischen Inbetriebnahme neuer OPs und bei Bedarf danach beurteilt werden. OP-Beatmungen sind von Land zu Land, innerhalb eines Landes und sogar innerhalb eines Krankenhauses je nach Bedarf und Verfügbarkeit sehr unterschiedlich. Lüftungssysteme werden in konventionelle Plenumlüftung (CV), Laminar-Flow-Ventilation (LAF), wandmontierte Klimaanlagen und freistehende Klimaanlagen eingeteilt.

Die mikrobielle Überwachung von OPs (und auch anderer kontrollierter Umgebungen wie Aufwachräumen) ist daher unerlässlich, um repräsentative Schätzungen der biologischen Belastung der Umwelt zu erhalten. Es umfasst die Quantifizierung des Mikrobengehalts von Raumluft, Kompressorluft, die in den kritischen Bereich gelangt, Oberflächen, Ausrüstung, Desinfektionsbehälter, Böden, Wände und Personalkleidung sowie die Suche nach Legionella pneumophila in den Wassersystemen. Die aus den zusammengestellten und analysierten Daten gesammelten Informationen können dann bei der Untersuchung der Kontaminationsquelle und der anschließenden Ergreifung vorbeugender Maßnahmen hilfreich sein.

Die Beurteilung der Sauberkeit von Oberflächen in Krankenhäusern erfolgt meist durch Sichtprüfung. Diese Methode ist nicht empfindlich und subjektiv und daher unzuverlässig. Kürzlich wurde eine objektivere Technik zur Messung der biologischen Kontamination eingeführt. Diese Technik basiert auf der Messung von Adenosintriphosphat (ATP), einem Molekül, das in allen organischen Zellen vorhanden ist.

Herkömmliche mikrobiologische Techniken sind die am häufigsten verwendeten Methoden zur Bewertung der Hygienequalität. Sie erfordern jedoch spezielle Fähigkeiten, lange Ausführungs- und Analysezeiten und sind daher für die routinemäßige Überwachung ungeeignet. Im letzten Jahrzehnt wurden alternative Methoden zur Bewertung der Umweltsauberkeit vorgeschlagen, darunter der Adenosintriphosphat (ATP)-Biolumineszenztest, der auf der Messung der auf einer Umweltoberfläche vorhandenen ATP-Konzentrationen basiert. Der Biolumineszenztest nutzt die Chemilumineszenzeigenschaften des Luciferin-Luciferase-Reagenzes, das mit allen auf einem Substrat vorhandenen ATP-Resten reagiert, Licht emittiert und das Vorhandensein organischer Stoffe misst.

Der Luftkeimsammler ist ein Hochleistungsgerät, das auf dem Prinzip des Andersen-Luftkeimsammlers basiert, bei dem Luft durch eine Lochplatte angesaugt wird. Der resultierende Luftstrom wird auf eine 90-mm-Petrischale mit Agar geleitet. Bei jeder Luftprobenentnahme wird das Luftprobenahmegerät auf einer festen Unterlage in ca. 1 m Höhe über dem Boden aufgestellt, der perforierte Deckel durch Rechtsdrehung geöffnet und mit Isopropanol gereinigt. Als nächstes wird eine geschlossene, mit Agar gefüllte 90-mm-Petrischale auf den Schalenträger gestellt, der Deckel von der Petrischale abgenommen, der perforierte Deckel des Luftprobenehmers geschlossen, der Winkel des Probenkopfes eingestellt und das Gerät darauf programmiert Saugen Sie 500 l Luft an (Durchflussrate 100 l/min). Nach dem Sammelzyklus wird der Probenahmekopf geöffnet und die Petrischale mit dem Petrischalendeckel verschlossen und in den Kühler gestellt, um sie später ins Labor zu transportieren.

Die mikrobielle Überwachung von OPs (und auch anderer kontrollierter Umgebungen wie Aufwachräumen) ist daher unerlässlich, um repräsentative Schätzungen der biologischen Belastung der Umwelt zu erhalten. Es umfasst die Quantifizierung des Mikrobengehalts von Raumluft, Kompressorluft, die in den kritischen Bereich gelangt, Oberflächen, Ausrüstung, Desinfektionsbehälter, Böden, Wände und Personalkleidung sowie die Suche nach Legionella pneumophila in den Wassersystemen. Die aus den zusammengestellten und analysierten Daten gesammelten Informationen können dann bei der Untersuchung der Kontaminationsquelle und der anschließenden Ergreifung vorbeugender Maßnahmen hilfreich sein.

Seitdem hat die Forschung gezeigt, wie wichtig die Einrichtung von Umgebungsüberwachungsprogrammen zur Kontrolle und Aufrechterhaltung einer aseptischen Krankenhausumgebung, insbesondere in Operationssälen, ist.