Mikrobiologisk vurdering av luft og overflater av operasjonsrom i Assuit universitetssykehus

Infeksjoner knyttet til helsevesenet har ofte flere etiologier, hvorav renslighet av sykehusoverflater kan spille en stor rolle. Dette er kanskje viktigst på operasjonsstuen, hvor et sterilt miljø er avgjørende for å redusere belastningen av sykehuservervet sykelighet og infeksjoner på operasjonsstedet. Kontaminerte sykehusoverflater bidrar i stor grad til overføring av helsevesen-assosierte patogener, inkludert meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistente Enterococcus spp (VRE), og Clostridium difficile kirurgiske infeksjoner (SSI) er infeksjoner som oppstår etter kirurgi i delen av kroppen der operasjonen fant sted og utgjør ca. 14-20 % av alle sykehuservervede (nosokomiale) infeksjoner. Noen er overfladiske og involverer bare huden, mens andre er mer alvorlige og kan involvere vev under huden, organer eller implantert materiale. Faktorer som forårsaker SSI er kjent for å være mangfoldige. Overfladiske SSI-er er oftest assosiert med miljøfaktorer, som miljøforurensning av sopp og bakterier, overflateforurensning, fuktighet, differensialtrykk og temperatur i operasjonsstuen, mens faktorer som bestemmer dype og organ/rom-SSI-er oftere assosieres med pasientkarakteristikker ( alder, kjønn, transfusjon, nasogastrisk fôring og ernæring, målt ved nivået av albumin i blodet), type intervensjon og preoperativ opphold .

SSI fortsetter å være et stort problem i moderne medisin, med både individuelle og økonomiske konsekvenser. De er de hyppigste sykehusinfeksjonene i lav- og mellominntektsland, og rammer opptil en tredjedel av pasientene som har gjennomgått et kirurgisk inngrep, mens de i høyinntektsland er den nest hyppigste typen .

Forurensede overflater og fomites anses som et viktig reservoar av (multi-resistente) mikroorganismer på sykehus. Derfor er rengjøring av miljøet viktig for å redusere bakteriespredning, kontrollere antimikrobiell resistens og forbedre pasienten.

Luftkvaliteten i operasjonsstuene bør vurderes under mikrobiologisk idriftsettelse av nye operasjonsstuer og når det er nødvendig deretter. ELLER-ventilasjoner varierer veldig fra land til land, innen et land og til og med innenfor et sykehus i henhold til behov og tilgjengelighet. Ventilasjonssystemer er klassifisert som konvensjonell plenumsventilasjon (CV), laminær ventilasjon (LAF), veggmonterte klimaanlegg og frittstående klimaanlegg.

Mikrobiell overvåking av operasjonsstuer (og også av andre kontrollerte miljøer, for eksempel utvinningsrom) er derfor avgjørende for å få representative estimater av miljøets biologiske belastning. Det inkluderer kvantifisering av det mikrobielle innholdet i romluft, kompressorluft som kommer inn i det kritiske området, overflater, utstyr, sanitetsbeholdere, gulv, vegger og personalklær og også leting etter Legionella pneumophila i vannsystemene. Informasjon samlet inn fra dataene som er samlet og analysert, kan da være nyttig i undersøkelsen av kilden til forurensning og påfølgende vedtak av forebyggende tiltak.

Vurderingen av renslighet av overflater på sykehus er for det meste utført ved visuell inspeksjon. Denne metoden er ikke sensitiv og subjektiv og derfor upålitelig. Nylig ble en mer objektiv teknikk introdusert for å måle biologisk forurensning. Denne teknikken er basert på måling av adenosintrifosfat (ATP), et molekyl som finnes i alle organiske celler.

Tradisjonelle mikrobiologiske teknikker er de mest brukte metodene for å evaluere hygienisk kvalitet, men de krever spesifikke ferdigheter, lange utførelses- og analysetider og er derfor uegnet for rutinemessig overvåking. I det siste tiåret har alternative metoder for vurdering av miljørenhet blitt foreslått, inkludert adenosintrifosfat (ATP) bioluminescensanalyse, basert på måling av nivåer av ATP tilstede på en miljøoverflate. Bioluminescenstest utnytter kjemiluminescensegenskapene til luciferin-luciferasereagens, som reagerer med eventuelle ATP-rester som er tilstede på et substrat, sender ut lys og måler tilstedeværelsen av organisk materiale.

Air Sampler er et høyytelsesinstrument som er basert på prinsippet til Andersen luftprøvetaker, som suger luft gjennom en perforert plate. Den resulterende luftstrømmen ledes på en 90 mm petriskål som inneholder agar. For hver luftprøvetaking plasseres luftprøvetakerutstyret på en fast støtte ca. 1 m over bakken, det perforerte lokket åpnes ved å rotere til høyre og rengjøres med isopropanol. Deretter settes en lukket 90 mm petriskål fylt med agar på toppen av skålstøtten, lokket ble tatt av petriskålen, luftprøvetakerens perforerte lokket lukkes, vinkelen på prøvetakingshodet justeres og utstyret programmeres til å aspirere 500 L luft (strømningshastighet på 100L/min). Etter innsamlingssyklusen åpnes prøvetakingshodet og petriskålen lukkes med petriskåldekselet og plasseres i kjøleren for senere å transporteres til laboratoriet.

Mikrobiell overvåking av operasjonsstuer (og også av andre kontrollerte miljøer, for eksempel utvinningsrom) er derfor avgjørende for å få representative estimater av miljøets biologiske belastning. Det inkluderer kvantifisering av det mikrobielle innholdet i romluft, kompressorluft som kommer inn i det kritiske området, overflater, utstyr, sanitetsbeholdere, gulv, vegger og personalklær og også leting etter Legionella pneumophila i vannsystemene. Informasjon samlet inn fra dataene som er samlet og analysert, kan da være nyttig i undersøkelsen av kilden til forurensning og påfølgende vedtak av forebyggende tiltak.

Siden den gang har forskning gitt bevis på viktigheten av å etablere miljøovervåkingsprogrammer for å kontrollere og vedlikeholde et aseptisk sykehusmiljø, spesielt i operasjonsstuer.