Микробиологическая оценка воздуха и поверхностей операционных в больницах Ассуитского университета

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, часто имеют множественную этиологию, большую роль в которой может играть чистота больничных поверхностей. Это, пожалуй, наиболее важно в операционной, где стерильная среда имеет первостепенное значение для снижения бремени внутрибольничной заболеваемости и инфекций в области хирургического вмешательства. Загрязненные поверхности больниц в значительной степени способствуют передаче патогенов, связанных с оказанием медицинской помощи, включая метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), ванкомицин-резистентный Enterococcus spp (VRE) и Clostridium difficile. тела, где проводилась операция, и составляют около 14-20% всех госпитальных (внутрибольничных) инфекций. Некоторые из них поверхностные, вовлекают только кожу, в то время как другие более серьезные и могут вовлекать ткани под кожу, органы или имплантированный материал. Известно, что факторы, вызывающие ИОХВ, разнообразны. Поверхностные ИОХВ чаще всего связаны с факторами окружающей среды, такими как загрязнение окружающей среды грибами и бактериями, поверхностное загрязнение, влажность, перепад давления и температуры операционной, тогда как факторы, определяющие глубокие и органно-пространственные ИОХВ, чаще связаны с характеристиками пациента. возраст, пол, трансфузии, назогастральное кормление и питание, измеряемое по уровню альбумина в крови), тип вмешательства и предоперационный период.

ИОХВ продолжают оставаться серьезной проблемой современной медицины, имеющей как индивидуальные, так и экономические последствия. Они являются наиболее частыми внутрибольничными инфекциями в странах с низким и средним уровнем дохода, поражая до одной трети пациентов, подвергшихся хирургическому вмешательству, в то время как в странах с высоким уровнем дохода они являются вторым наиболее частым типом.

Загрязненные поверхности и фомиты считаются важным резервуаром (полирезистентных) микроорганизмов в больницах. Следовательно, очистка окружающей среды важна для уменьшения распространения бактерий, контроля устойчивости к противомикробным препаратам и улучшения состояния пациента.

Качество воздуха в операционных должно оцениваться при микробиологическом вводе в эксплуатацию новых операционных и по мере необходимости после этого. Вентиляция в операционных очень сильно различается от страны к стране, внутри страны и даже в больнице в зависимости от потребности и доступности. Системы вентиляции классифицируются как обычная приточная вентиляция (CV), вентиляция с ламинарным потоком (LAF), настенные кондиционеры и автономные кондиционеры.

Таким образом, микробный мониторинг операционных (а также других контролируемых сред, таких как послеоперационные палаты) необходим для получения репрезентативных оценок бионагрузки окружающей среды. Он включает в себя количественный анализ микробного состава комнатного воздуха, компрессорного воздуха, поступающего в критическую зону, поверхностей, оборудования, дезинфицирующих контейнеров, полов, стен и одежды персонала, а также поиск Legionella pneumophila в системах водоснабжения. Информация, собранная из собранных и проанализированных данных, может затем быть полезной при расследовании источника загрязнения и последующем принятии превентивных мер.

Оценка чистоты поверхностей в больницах в основном проводится путем визуального осмотра. Этот метод не является чувствительным и субъективным и поэтому ненадежным. Недавно был внедрен более объективный метод измерения биологического загрязнения. Этот метод основан на измерении аденозинтрифосфата (АТФ), молекулы, которая присутствует во всех органических клетках.

Традиционные микробиологические методы являются наиболее часто используемыми методами оценки гигиенического качества, но они требуют специальных навыков, длительного времени выполнения и анализа и поэтому не подходят для рутинного мониторинга. В последнее десятилетие были предложены альтернативные методы оценки чистоты окружающей среды, в том числе биолюминесцентный анализ аденозинтрифосфата (АТФ), основанный на измерении уровней АТФ, присутствующих на поверхности окружающей среды. Биолюминесцентный тест использует хемилюминесцентные свойства реагента люциферин-люциферазы, который реагирует с любым остатком АТФ, присутствующим на субстрате, испуская свет и измеряя присутствие органических веществ.

Пробоотборник воздуха представляет собой высокопроизводительный прибор, основанный на принципе пробоотборника воздуха Андерсена, который всасывает воздух через перфорированную пластину. Полученный воздушный поток направляется на чашку Петри диаметром 90 мм, содержащую агар. Для каждого отбора проб воздуха оборудование для отбора проб воздуха помещают на твердую опору на высоте около 1 м над землей, перфорированную крышку открывают, поворачивая вправо, и очищают изопропанолом. Затем на подставку для чашек помещают закрытую чашку Петри диаметром 90 мм, наполненную агаром, с чашки Петри снимают крышку, закрывают перфорированную крышку пробоотборника, регулируют угол головки пробоотборника и программируют оборудование на аспирируйте 500 л воздуха (скорость потока 100 л/мин). После цикла сбора пробоотборная головка открывается, чашка Петри закрывается крышкой и помещается в холодильник для последующей транспортировки в лабораторию.

Таким образом, микробный мониторинг операционных (а также других контролируемых сред, таких как послеоперационные палаты) необходим для получения репрезентативных оценок бионагрузки окружающей среды. Он включает в себя количественный анализ микробного состава комнатного воздуха, компрессорного воздуха, поступающего в критическую зону, поверхностей, оборудования, дезинфицирующих контейнеров, полов, стен и одежды персонала, а также поиск Legionella pneumophila в системах водоснабжения. Информация, собранная из собранных и проанализированных данных, может затем быть полезной при расследовании источника загрязнения и последующем принятии превентивных мер.

С тех пор исследования предоставили доказательства важности создания программ мониторинга окружающей среды для контроля и поддержания асептической среды в больницах, особенно в операционных.