Ivor Lewis 식도절제술 중 예방적 유문 풍선 확장술

아이버 루이스 위식도절제술은 식도암(식도관) 치료를 위해 시행하는 복합 수술로 식도와 상부 위의 대부분을 절제하고 나머지 위를 흉부로 가져와 나머지 식도와 연결하는 수술이다. 시술의 합병증에 대한 부담을 줄이기 위해 시술 및 수술 후 결과를 개선할 수 있는 방법을 모색하는 연구가 진행되고 있습니다. 위 배출 지연(음식이 위에서 소장으로 얼마나 빨리 배출되는지)은 이 수술 후 일반적인 문제입니다(환자의 20%). 상황은 포만감, 식욕 부진 및 메스꺼움으로 이어질 수 있습니다. 드물게 심한 경우 환자는 구토를 하거나 음식이 폐로 들어가 흉부 감염을 일으키거나 수술 관절에서 누출이 발생하여 입원 기간을 평균 5일 연장할 수 있습니다. 현재 치료는 문제의 규모(얼마나 흔한지)와 마찬가지로 불확실하며 지연된 위 배출에 대한 표준 정의가 없습니다(전문가가 위장에서 소장으로 음식을 천천히 배출하는 것을 설명하는 합의된 표준 방법이 없습니다). . 위의 출구(유문)가 좁아져서 문제가 발생한다는 이론이 있습니다. 문제의 예방도 불확실합니다.

문제 예방을 조사하기 위해 이 연구는 식도 절제술 동안 환자를 풍선으로 유문 확장(확장) 여부와 축약된 삶의 질 설문지(8개의 객관식 질문) 작성에 무작위로 배정하는 것을 포함할 것입니다.

식도절제술 동안 모든 환자는 일상적으로 내시경 검사(식도와 위의 카메라 검사)를 받아 종양을 평가합니다. 수술의 이 부분에서 풍선 그룹 또는 개입 없음으로 무작위 배정됩니다. 설문지는 수술 후 여러 시점에서 지연된 위 배출 측면에서 삶의 질을 평가하기 위한 것입니다.

20mm의 수술 전 내시경 유문 풍선 확장은 DGE 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다(중재 그룹의 18.3%만이 DGE를 발생시켰고 비개입 그룹의 37.5%에서 발생했습니다(Hadzijusufovic et al., 2019). 그러나 이것은 코호트 연구였으며 주요 문제는 개입 그룹에 115명의 환자가 있는 반면 비확장 그룹에는 24명의 환자가 있다는 것입니다(종양은 범위를 통과할 수 없음). 현재 수술 중 내시경 유문 확장과 이것이 DGE 발생과 어떤 관련이 있는지 조사한 발표된 무작위 대조 시험은 없습니다.