Profilaktyczne rozszerzenie balonu odźwiernika podczas przełyku Ivora Lewisa

Gastro-przełyk Ivora Lewisa jest złożoną operacją wykonywaną w leczeniu raka przełyku (przewodu pokarmowego), podczas której usuwa się większość przełyku i górnej części żołądka, a pozostały żołądek wprowadza się do klatki piersiowej i łączy z pozostałym przełykiem. W celu zmniejszenia obciążenia powikłaniami zabiegu prowadzono badania w poszukiwaniu metod poprawy przebiegu zabiegu i wyników pooperacyjnych. Opóźnione opróżnianie żołądka (jak szybko pokarm opróżnia się z żołądka do jelita cienkiego) jest częstym problemem po tej operacji (20% pacjentów). Sytuacja ta może prowadzić do uczucia sytości, utraty apetytu i mdłości. Rzadko, w ciężkich przypadkach mogą wystąpić wymioty lub przedostanie się pokarmu do płuc, powodując infekcję klatki piersiowej lub wyciek ze stawu operacyjnego, co może wydłużyć pobyt w szpitalu średnio o 5 dni. Leczenie jest obecnie niepewne, podobnie jak skala problemu (jak często występuje) i nie ma standardowej definicji opóźnionego opróżniania żołądka (nie ma uzgodnionego standardowego sposobu opisywania powolnego opróżniania pokarmu z żołądka do jelita cienkiego przez ekspertów) . Istnieje teoria, że ​​przyczyną problemu może być zwężenie ujścia żołądka (odźwiernika). Zapobieganie problemowi jest również niepewne.

W celu zbadania profilaktyki problemu, badanie będzie polegało na losowym przydzieleniu pacjentów w trakcie oesophagectomii do rozszerzania (rozciągania) odźwiernika za pomocą balonu lub bez oraz wypełnieniu skróconego kwestionariusza jakości życia (8 pytań wielokrotnego wyboru).

Podczas oesophagectomii wszyscy pacjenci rutynowo poddawani są endoskopii (badanie kamerą przełyku i żołądka) w celu oceny guza. To właśnie podczas tej części operacji zostaniesz losowo przydzielony do grupy balonowej lub bez interwencji. Ankieta ma na celu ocenę jakości Twojego życia pod kątem opóźnionego opróżniania żołądka w różnych momentach po operacji.

Wykazano, że przedoperacyjne endoskopowe rozszerzenie odźwiernika balonem o 20 mm zmniejsza częstość występowania DGE (tylko 18,3% grupy interwencyjnej rozwinęło DGE w porównaniu z 37,5% w grupie nieinterwencyjnej (Hadzijusufovic i in., 2019). Było to jednak badanie kohortowe, a głównym problemem było to, że grupa interwencyjna liczyła 115 pacjentów, podczas gdy grupa bez rozwarcia miała 24 pacjentów (guza nie można było usunąć za pomocą endoskopu). Obecnie nie ma opublikowanych żadnych randomizowanych badań kontrolnych, które dotyczyłyby śródoperacyjnego endoskopowego rozszerzenia odźwiernika i jego związku z częstością występowania DGE.