Профилактическая дилатация пилорического баллона во время эзофагэктомии Айвора Льюиса

Гастроэзофагэктомия по Айвору Льюису — это сложная операция, которая проводится для лечения рака пищевода (пищевода), при которой удаляется большая часть пищевода и верхней части желудка, а оставшийся желудок помещается в грудную клетку и соединяется с оставшимся пищеводом. Чтобы уменьшить бремя осложнений процедуры, были проведены исследования по поиску методов улучшения процедуры и результатов после операции. Задержка опорожнения желудка (насколько быстро пища выходит из желудка в тонкую кишку) является распространенной проблемой после этой операции (20% пациентов). Ситуация может привести к ощущению сытости, потере аппетита и тошноте. Редко, в тяжелых случаях у пациентов может быть рвота или попадание пищи в легкие, вызывающие инфекцию грудной клетки, или развитие утечки из операционного сустава, что может продлить пребывание в больнице в среднем на 5 дней. Лечение в настоящее время не определено, равно как и масштаб проблемы (насколько она распространена), и нет стандартного определения замедленного опорожнения желудка (у экспертов нет общепринятого стандартного способа описания медленного опорожнения желудка в тонкую кишку). . Существует теория, что проблема может быть вызвана сужением выходного отверстия желудка (привратника). Профилактика проблемы также неясна.

Для того, чтобы исследовать предотвращение этой проблемы, исследование будет включать рандомизацию пациентов во время эзофагэктомии для дилатации (растяжения) привратника с помощью баллона или нет, а также заполнение сокращенного опросника качества жизни (8 вопросов с несколькими вариантами ответов).

Во время эзофагэктомии всем пациентам обычно проводят эндоскопию (камероскопия пищевода и желудка) для оценки опухоли. Именно во время этой части операции вы будете рандомизированы либо в группу с воздушным шаром, либо в группу без вмешательства. Анкета предназначена для оценки качества вашей жизни с точки зрения замедленного опорожнения желудка в различные моменты после операции.

Было показано, что предоперационная эндоскопическая дилатация пилорического баллона на 20 мм снижает частоту ДГЭ (только у 18,3% в группе вмешательства развился ДГЭ по сравнению с 37,5% в группе без вмешательства (Hadzijusufovic et al., 2019). Однако это было когортное исследование, и основная проблема заключалась в том, что в группе вмешательства было 115 пациентов, в то время как в группе без дилатации было 24 пациента (опухоль нельзя было пройти с помощью эндоскопа). В настоящее время нет опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых рассматривалась бы интраоперационная эндоскопическая дилатация привратника и ее связь с частотой ДГЭ.