Profylaktisk pylorisk ballondilatation under Ivor Lewis-øsofagektomi

Ivor Lewis gastroøsofagektomi er en kompleks operation, der udføres til behandling af kræft i spiserøret (føderør), hvor det meste af spiserøret og den øvre mave fjernes, og den resterende mave føres ind i brystet og forbindes med den resterende spiserør. For at mindske byrden af ​​komplikationer ved indgrebet er der blevet forsket i metoder til at forbedre indgrebet og resultaterne efter operationen. Forsinket mavetømning (hvor hurtigt maden tømmes ud af din mave i tyndtarmen) er et almindeligt problem efter denne operation (20 % af patienterne). Situationen kan føre til en følelse af at være mæt, tab af appetit og kvalme. Sjældent kan patienter i alvorlige tilfælde kaste op eller føde ind i lungerne, hvilket forårsager en brystinfektion eller udvikle en lækage fra operationsleddet, som kan forlænge hospitalsopholdet med gennemsnitligt 5 dage. Behandlingen er i øjeblikket usikker, ligesom problemets omfang (hvor almindeligt det er), og der er ingen standarddefinition for forsinket gastrisk tømning (der er ingen aftalt standard måde at beskrive langsom tømning af mad fra maven ind i tyndtarmen af ​​eksperter) . Der er en teori om, at problemet kan være forårsaget af, at udløbet af maven (pylorus) er indsnævret. Forebyggelse af problemet er også usikker.

For at undersøge forebyggelse af problemet vil undersøgelsen involvere randomisering af patienter under øsofagektomien til enten dilatation (strækning) af pylorus med en ballon eller ej, og udfyldelse af et forkortet livskvalitetsspørgeskema (8 multiple choice-spørgsmål).

Under oesophagectomy får alle patienter rutinemæssigt foretaget endoskopi (kameratest af spiserør og mave) for at vurdere tumoren. Det er under denne del af operationen, at du vil blive randomiseret til enten ballongruppen eller ingen intervention. Spørgeskemaet skal vurdere din livskvalitet, i form af forsinket mavetømning, på forskellige tidspunkter efter operationen.

Præoperativ endoskopisk pylorusballondilatation med 20 mm har vist sig at reducere forekomsten af ​​DGE (kun 18,3 % af interventionsgruppen udviklede DGE sammenlignet med 37,5 % i ikke-interventionsgruppen (Hadzijusufovic et al., 2019). Dette var imidlertid et kohortestudie, og hovedproblemet var, at interventionsgruppen havde 115 patienter, mens den ikke-dilatationsgruppen havde 24 patienter (tumor kunne ikke passeres med scopet). Der er i øjeblikket ingen publicerede randomiserede kontrolforsøg, der så på intraoperativ endoskopisk pylorusdilatation, og hvordan dette relaterer sig til forekomsten af ​​DGE.