HCC 치료에서 DEB-TACE 대 c-TACE의 역할

간세포 암종(HCC)은 전 세계적으로 6번째로 흔한 암이며 암 관련 사망의 3번째로 흔한 원인입니다. HCC 사례의 대부분은 만성 간 질환 및 간경변에서 비롯됩니다.

간세포 암종은 모든 원발성 간암의 약 70~90%를 차지합니다. 간세포암종 환자들은 선별검사, 진단 및 치료의 발전에도 불구하고 수십 년 동안 5년 생존율이 약 10~15%로 예후가 좋지 않은데, 이는 대부분의 환자가 이미 중등도 또는 진행기에 접어들었기 때문이다. 완화 치료 만받을 수있는 진단.

개별 환자의 수준에서 수반되는 간경변증과 간세포 종양의 수, 크기 및 위치가 치료 접근 방식에 영향을 미칩니다. 또한 이러한 환자에 대한 최상의 치료 옵션을 결정할 때 혈관 침범 또는 간 외 질환과 같은 여러 질병 관련 요인을 고려해야 합니다. 결과적으로, 치료에 대한 최선의 접근 방식을 결정하고 HCC 환자의 잠재적 결과를 최대화하기 위해서는 전문 분야가 다른 여러 의사(예: 진단 및 중재방사선 전문의, 외과 종양 전문의, 간 전문의 및 의료 종양 전문의)를 포함하는 다학제적 접근이 필요합니다.

간은 간동맥과 간문맥을 통해 이중 혈관 공급을 받습니다. 경동맥 색전 요법의 이론적 근거는 간 악성 종양이 주로 간동맥에 의해 공급된다는 사실에 의해 설명되며, 이는 주로 간문맥에 의해 공급되는 건강한 간 조직을 아끼면서 종양 공급 동맥에 화학 요법을 직접 전달할 수 있게 합니다.

Loco 국소 치료는 간의 종양을 직접 표적으로 하는 일련의 치료적 접근 방식입니다. 국소 부위 방식 중 경동맥 화학색전술(TACE)은 종양에 대한 화학 요법의 국소 전달을 포함하며 일반적으로 간 제한 질환이 있는 환자에게 권장됩니다. TACE의 효능과 안전성을 조사하기 위해 여러 무작위 시험이 수행되었습니다.

BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer) 병기결정 시스템에 따르면 TACE는 간세포암종의 크기가 크거나 다결절이고 간 기능이 잘 보존되어 있으며 암 관련 증상이나 간암의 증거가 없는 중기 간세포암종 환자를 위한 1차 치료제입니다. 혈관 침범 또는 간외 확산. 최근 발전으로 초기 단계 환자(즉, 단일 결절 또는 3cm 미만의 최대 3개의 결절이 있는 환자) 및 일부 진행 단계 환자.

경동맥 화학색전술은 가장 널리 사용되며 중간 간세포암종(바르셀로나 클리닉 간암 B기)으로 분류된 환자에게 권장되는 1차 치료로 간주됩니다. TACE를 올바르게 적용하면 간 기능 예비에 악영향을 미치지 않고 생존 이점을 얻을 수 있습니다.

2004년부터 기존의 TACE(c-TACE)와 약물 방출 비드가 있는 TACE(DEB-TACE)의 두 가지 TACE 기술이 사용되었습니다. 기존의 TACE는 중기 간암 환자를 치료하는 데 처음으로 입증되었습니다. 강력한 세포 독성 및 허혈 효과를 달성하기 위해 리피오돌 기반 에멀젼과 색전제를 사용하여 화학 요법의 경유 카테터 전달을 결합합니다. 약물 방출 비드(DEB)는 화학요법제를 천천히 방출하고 허혈 강도와 기간을 증가시키기 위해 개발되었습니다.

약물 용출 비드(DEB-TACE)를 이용한 TACE의 도입은 주로 전신 독성을 최소화하면서 화학요법제의 전달을 향상시키고 표준화된 색전 효과를 제공하기 위해 개발되었습니다. DEB는 느린 약물 방출 능력을 가진 화학요법제(주로 독소루비신)가 로드된 색전성 마이크로스피어이며, 이는 높은 국소 및 낮은 전신 약물 농도를 보장해야 합니다. 실제로 독소루비신의 전신 수준은 리피오돌과 함께 c-TACE를 받은 환자에 비해 DEB-TACE를 받은 환자에서 상당히 낮았습니다.

DEB-TACE는 전반적인 c-TACE 결과를 개선하고 시술의 부작용을 줄이기 위해 10년 전에 도입되었습니다. 그것은 이온 결합을 이용하고 표적 병변 내에서 세포독성 약물을 능동적으로 격리한 다음 천천히 방출할 수 있는 마이크로스피어의 사용을 기반으로 합니다. 또한, 입자를 사용하면 작은 혈관의 더 깊은 원위 색전술이 가능하여 종양을 공급하는 동맥의 영구적인 매우 선택적인 폐색을 보장합니다.

DEB-TACE는 c-TACE에 비해 고농도의 화학요법제를 종양에 직접 전달하고, 전신 합병증의 비율을 낮추고, 진행 단계 또는 큰 종양에서 더 큰 효능을 보이고, 절차 자체의 더 나은 표준화와 같은 몇 가지 장점이 있습니다.