어깨 운동 중 통증 (PASE)

목표 이 프로젝트의 목적은 증상이 있는 회전근개(RC) 건병증 환자를 대상으로 운동 요법 중 힘줄 부하를 기반으로 통증 허용과 통증 회피의 효과를 조사하는 것입니다. 이것은 26주 동안 수행된 "통증 허용" 및 "통증 방지" 운동 프로그램의 객관적인 결과와 보고된 환자에 대한 효과를 비교하는 무작위 통제 임상 시험에서 달성될 것입니다.

배경 어깨 질환은 전체 인구의 30%가 평생 유병률을 보이는 세 번째로 흔한 근골격계 질환입니다. 어깨 장애는 종종 지속적이고 재발하며 환자의 54%가 3년 후에도 지속적인 증상을 보고합니다. RC 건병증은 어깨 통증의 일반적인 원인으로 간주되며 유병률은 일반 노동 인구의 14%로 추정됩니다. 어깨 문제가 있는 노동 인구의 약 23%가 잠재적인 개인 생산성 손실이 있는 질병 목록에 있습니다.

RC 건병증은 위팔 근위 측면의 힘줄 관련 통증으로, 특히 능동적인 거상 및 외회전 시, 통증이 있는 능동 운동 범위에서 쇠약이 나타납니다. 병리해부학적 이해는 조직의 과민성과 특정 장애를 분류함으로써 확장됩니다. 조직의 과민성은 치료의 강도를 안내하기 위한 것이며 특정 장애 식별은 개입에 사용되는 특정 전술을 안내합니다. RC 건병증의 유병률은 극상근과 극하근 건에서 가장 높습니다.

운동 요법은 통증과 장애를 줄이고 기능을 개선하기 위한 증후성 RC 건병증에 대한 효과적인 개입으로 널리 간주됩니다. 힘줄 콜라겐은 스트레스를 받지 않은 콜라겐보다 빠르게 형성과 인장 강도를 회복하고 완전한 성숙과 강도에 도달하기까지 12개월 이상이 걸릴 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그러나 처방이 다양하고 운동 프로그램의 구체적인 특성에 따른 효과는 알려져 있지 않다. 외부 저항, 훈련 강도 및 빈도, 가정 대 감독 운동, 프로그램 기간 등과 같은 많은 상황적 요인 및 처방 매개변수가 설명되었으며 체계적인 검토에 요약되어 있습니다. 이러한 처방 매개변수 중 일부는 광범위하게 연구되었으며 일부 상충되는 결과가 있습니다. 일정 수준의 저항과 세트 및 반복 횟수가 중요한 것처럼 보이지만 '최적' 수준과 볼륨은 불분명합니다. 기존 연구는 RC 건병증에 대한 운동 프로그램의 부하 개발 및 적용과 관련하여 일부 예비 지침을 제공하지만 어깨 운동 중 통증을 허용하거나 피하는 것과 관련하여 문헌에는 차이가 있습니다. 운동 중 힘줄 부하를 기반으로 통증을 유발하거나 허용하는 것은 통증 모니터링 모델을 사용하여 슬개골 및 아킬레스 건병증 치료에 대한 오늘날의 합의입니다.

많은 어깨 연구에서 통증을 피하거나 허용해야 한다고 보고했지만 어깨 운동 프로그램 중 통증 허용 대 통증 회피가 통증, 신체 기능 및 장애 측면에서 환자 결과에 미치는 영향을 조사한 연구는 한 건도 없습니다.

가설 운동 중 힘줄 부하에 따라 통증을 허용하는 것은 RC 건병증 환자의 통증을 피하는 것과 비교하여 SPADI(일차 결과)에서 측정된 통증 및 기능에서 더 나은 결과를 가져올 것입니다.