肩の運動中の痛み (PASE)

目的 このプロジェクトの目的は、症候性回旋腱板 (RC) 腱障害患者の運動療法中の腱負荷に基づいて、痛みを許容することと痛みを回避することの効果を調べることです。 これは、無作為化対照臨床試験で達成され、26 週間実施された「痛みを許容する」および「痛みを回避する」運動プログラムの、報告された患者の効果と客観的な結果を比較します。

背景 肩障害は 3 番目に多い筋骨格障害であり、一般人口の生涯有病率は 30% です。 肩の障害は持続的で再発することが多く、患者の 54% が 3 年後に継続的な症状を報告しています。 RC 腱障害は、肩の痛みの一般的な原因と見なされており、有病率は一般的な労働年齢人口の 14% と推定されています。 肩に問題のある労働人口の約 23% が病欠リストに載っており、個人の生産性が低下する可能性があります。

RC 腱障害は、上腕の近位側面の腱関連の痛みであり、特に能動的な挙上および外旋時に筋力低下を伴い、能動的な可動域に痛みを伴います。 病理解剖学的理解は、組織の過敏性と特定の障害を分類することによって拡張されます。 組織の過敏性は、治療の強度を導くことを意図しており、特定の障害を特定することは、介入に使用される特定の戦術を導きます. RC腱障害の有病率は、棘上筋および棘下筋腱で最も高い。

運動療法は、疼痛および障害を軽減し、機能を改善するための症候性 RC 腱障害に対する効果的な介入として広く認められています。 腱コラーゲンは、ストレスを受けていないコラーゲンよりも早く形成と引張強度を回復し、完全な成熟と強度に達するまでに12か月以上かかることがよく知られています. しかし、処方は多様であり、運動プログラムの特定の特性の有効性は不明です。 外部抵抗、トレーニングの強度と頻度、自宅でのエクササイズと監督下でのエクササイズ、プログラムの期間など、多くの状況要因と処方パラメータが説明され、系統的レビューにまとめられています。 これらの処方パラメータのいくつかは広範囲に研究されており、いくつかの矛盾する結果があります. セット数や反復回数だけでなく、ある程度の抵抗力も重要であるように思われますが、「最適な」レベルと量は不明です。 既存の研究は、RC 腱障害の運動プログラムにおける負荷の開発と適用に関して予備的なガイダンスを提供していますが、肩の運動中に痛みを許容または回避することに関して、文献にはギャップがあります。 運動中の腱の負荷に基づいて痛みを誘発または許容することは、痛み監視モデルを使用した膝蓋骨およびアキレス腱障害の治療における今日のコンセンサスです。

多くの肩の研究は、痛みを避けるか許容するべきであると報告していますが、痛み、身体機能、および障害の観点から、肩のエクササイズプログラム中の痛みの許容と痛みの回避の影響を調べた研究はありません.

仮説 運動中の腱への負荷に基づいて痛みを許容することは、RC 腱障害患者の痛みを避けることと比較して、SPADI で測定された痛みと機能 (主要な結果) においてより良い結果をもたらすでしょう。