초음파 검사 및 건강 교육이 방글라데시에서 불필요한 제왕절개를 줄일 수 있습니다

제왕절개술(C/S)은 출산 중 어려움을 예방하기 위해 시행되는 외과적 시술입니다. 세계보건기구(WHO)는 제왕절개술의 표준 비율을 10%에서 15% 사이로 간주했습니다. 그러나 2000년 이후로 제왕절개술 비율이 전 세계적으로 증가하여 2015년에는 12.1%에서 21.1%로 약 2배가 되었습니다.

방글라데시에서는 제왕절개술이 2007년 8%에서 2017년 33%로 계속 증가했습니다. 의학적으로 불필요한 제왕절개술은 2018년 전체 제왕절개술의 약 77%로 추정되었으며, 이는 2016년 66%에서 증가한 수치입니다. 방글라데시에서는 불필요한 제왕절개술이 9.0% 관찰되었고, 3.2%는 진통을 피하기 위해, 5.8%는 산모의 편의를 위해 시행되었습니다. 각 제왕절개술의 경제적 부담은 평균 612달러이며, 불행히도 각 환자는 이 금액을 자비로 부담합니다. 이 연구의 목적은 자원이 부족한 환경에서 초음파 검사와 보건 교육이 임산부의 불필요한 제왕절개술을 감소시킬 수 있는지 대조군과 비교하여 평가하는 것입니다.

연구자들은 다카, 시르 잘리물라 메디칼 칼리지 병원, 그리고 두 개의 농촌 우파질라 보건 복합 시설(보그라 250병상 모하마드 알리 구청 병원 및 문시건지 종합 병원)에서 무작위 대조 시험(RCT)을 수행할 것입니다. 연구자들은 두 개의 도시 병원 중 하나와 두 개의 농촌 병원 중 하나를 무작위로 선택하여 중재 그룹으로 할당합니다. 나머지 하나의 도시 병원과 하나의 농촌 병원은 대조 병원으로 지정됩니다. 이 무작위 배정은 본 임상 시험의 연구 활동에 참여하지 않는 한 명의 연구 직원이 수행할 것입니다. 임산부는 정기 산전 방문 중에 식별되어 등록됩니다. 임산부는 정기 ANC 방문 중 첫 번째 방문(8-12주)과 네 번째 방문(36-38주)에서 2회의 초음파 검사를 받습니다. 중재 센터에서는 연구자들이 20주, 30주, 36주 및 40주에 추가로 4회의 ANC 방문(총 8회 방문)을 실시하고, 두 번째 방문(24-26주)과 다섯 번째 방문(34주)에 초음파를 2회 추가로 시행합니다(정기 초음파 2회 + 세 번째 및 다섯 번째 ANC 방문 시 초음파 2회, 필요시 추가 초음파 + 보건 교육, 안전한 분만에 대한 인식을 높이기 위해 임신 중 위험 신호와 불필요한 제왕절개술의 잠재적 위험을 보여주는 그림 뒤집기 차트 제공). 모든 등록된 임산부를 대상으로 합니다. 대조 센터에서는 연구자들이 임산부로부터 정보를 수집합니다.

연구자들은 초음파 검사와 보건 교육을 포함한 산전 관리를 받은 임산부가 그렇지 않은 대조군에 비해 불필요한 제왕절개술의 횟수가 감소할 것으로 기대합니다.