Ultraäänitutkimus ja terveyskasvatus voivat vähentää tarpeettomia keisarileikkauksia Bangladeshissa

Keisarileikkaus (C/S) on kirurginen toimenpide, joka tehdään synnytyksen aikana mahdollisesti ilmenevien vaikeuksien ehkäisemiseksi. Maailman terveysjärjestön mukaan standarditaso C/S-leikkauksille olisi 10%:n ja 15%:n välillä. Kuitenkin vuodesta 2000 lähtien C/S-leikkausten määrä on kasvanut maailmanlaajuisesti, ja se on lähes kaksinkertaistunut 12,1%:sta 21,1%:iin vuonna 2015.

Bangladeshissa C/S-leikkausten määrä jatkoi kasvuaan 8%:sta (2007) 33%:iin (2017). Lääketieteellisesti tarpeettomien C/S-leikkausten osuudeksi arvioitiin noin 77% kaikista C/S-leikkauksista vuonna 2018, ja se on noussut 66%:sta vuodesta 2016. Bangladeshissa 9,0% ja 3,2% C/S-leikkauksista tehdään synnytyskipujen välttämiseksi ja 5,8% äidin mukavuuden vuoksi. Kunkin C/S-leikkauksen taloudellinen taakka on keskimäärin 612 USD, ja valitettavasti jokainen potilas maksaa tämän summan omasta pussistaan. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko ultrasonografia ja terveyskasvatus vähentää tarpeettomia keisarileikkauksia raskaana olevien naisten keskuudessa verrattuna kontrolliryhmään vähäresurssisessa ympäristössä.

Tutkijat toteuttavat tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) Dhakassa ja Sir Salimullah Medical College & Hospital -sairaalassa sekä kahdessa maaseudun Upazila-terveyskeskuksessa (Bogra 250-vuotinen Mohammad Ali District Hospital ja Munshigonj General Hospital). Tutkijat valitsevat satunnaisesti yhden kaupunkisairaalan kahdesta ja yhden maaseutusairaalan kahdesta interventiota varten. Toinen kaupunki- ja toinen maaseutusairaala määritetään kontrollisairaaloiksi. Yksi tutkimushenkilökunnan jäsen, joka ei osallistu mihinkään tämän tutkimuksen tutkimustoimiin, tekee tämän satunnaistamisen. Raskaana olevat äidit tunnistetaan ja rekrytoidaan rutiininomaisten synnytystä edeltävien käyntien yhteydessä. Raskaana olevat äidit saavat 2 USG:ta rutiininomaisten ANC-käyntiensä aikana ensimmäisellä käynnillä 8–12 viikon kohdalla ja neljännellä käynnillä 36–38 viikon kohdalla. Interventiokeskuksissa tutkijat suorittavat 4 ylimääräistä ANC-käyntiä viikoilla 20, 30, 36 ja 40 (yhteensä 8 käyntiä) ja USG:t 2 kertaa lisäksi toisen käynnin aikana 24–26 viikon kohdalla ja viidennen käynnin aikana 34 viikon kohdalla (2 rutiini-USG:tä + 2 USG:tä 3. ja 5. ANC-käynnillä ja tarvittaessa jopa enemmän USG:tä + terveyskasvatusta; kuvitettu käännevärikartta, joka näyttää vaaromerkkejä raskauden aikana ja mahdollisia riskejä tarpeettomasta keisarileikkauksesta turvallisen synnytyksen tietoisuuden lisäämiseksi) kaikille rekisteröidyille raskaana oleville äideille. Kontrollikeskuksissa tutkijat keräävät tietoja raskaana olevilta äideiltä.

Tutkijat odottavat, että raskaana olevilla naisilla, jotka saavat synnytystä edeltävää hoitoa ultraäänitutkimuksella ja terveyskasvatuksella, tarpeettomien C/S-leikkausten määrä vähenee verrattuna kontrolliryhmään, joka ei saa kyseisiä toimia.