Ultralydografi og helseopplæring kan redusere unødvendige keisersnitt i Bangladesh

Et keisersnitt (C/S) er en kirurgisk prosedyre som utføres for å forhindre vanskeligheter under fødsel. Verdens helseorganisasjon anså at standardraten for C/S ville være mellom 10 % og 15 %. Men siden 2000 har raten av C/S økt globalt, og den ble omtrent doblet fra 12,1 % til 21,1 % i 2015.

I Bangladesh fortsatte C/S å øke fra 8 % (2007) til 33 % (2017). Medisinsk unødvendig C/S ble estimert til omtrent 77 % av alle C/S i 2018, og det økte fra 66 % siden 2016. I Bangladesh ble unødvendig C/S observert: 9,0 % og 3,2 % C/S utført for å unngå fødselsmerter og 5,8 % på grunn av mors bekvemmelighet. Den økonomiske byrden av hvert C/S er gjennomsnittlig 612 USD, og dessverre betaler hver pasient dette beløpet ut av egen lomme. Målet med denne studien er å undersøke om ultralyd og helseopplæring kan redusere unødvendige keisersnitt blant gravide kvinner sammenlignet med kontrollgruppen i en ressursfattig setting.

Forskerne vil gjennomføre denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) ved Dhaka og Sir Salimullah Medical College & Hospital, og to rurale Upazila Health Complexer (Bogra 250-sengers Mohammad Ali District Hospital) og Munshigonj General Hospital). Forskerne vil tilfeldig velge ett urbant sykehus fra to urbane sykehus og ett ruralt sykehus fra to rurale sykehus for intervensjonen. Det andre urbane og ett ruralt sykehus vil bli tilordnet som kontrollsykehus. En forskningsassistent som ikke vil være involvert i noen av forskningsaktivitetene i denne studien, vil utføre denne randomiseringen. Gravide mødre vil bli identifisert og rekruttert under rutine svangerskapskontroller. Gravide mødre mottar 2 ultralydundersøkelser under rutine svangerskapskontroller ved 1. besøk (8–12 uker) og 4. besøk (36–38 uker). I intervensjonssentrene vil forskerne utføre ytterligere 4 svangerskapskontroller ved 20, 30, 36 og 40 uker (totalt 8 besøk) og ultralyd ytterligere 2 ganger under 2. besøk (24–26 uker) og 5. besøk (34 uker) (2 rutinemessige ultrafdundersøkelser + 2 ultralydundersøkelser i 3. og 5. svangerskapskontroll, og flere ultralydundersøkelser ved behov + helseopplæring; piktoriell vifteplakat som viser faresignaler under graviditet og potensielle risikoer for unødvendig keisersnitt for å øke bevisstheten om trygg fødsel) for alle de påmeldte gravide mødrene. I kontrollsentrene vil forskerne samle informasjon fra de gravide mødrene.

Forskerne forventer at de gravide kvinnene som mottar svangerskapskontroll med ultralyd og helseopplæring vil ha redusert antall unødvendige C/S sammenlignet med kontrollgruppen som ikke vil motta dette.