Ultralyd og sundhedsuddannelse kan reducere unødvendige kejsersnit i Bangladesh

Et kejsersnit (C/S) er en kirurgisk procedure, der udføres for at forebygge vanskeligheder under fødslen. Verdenssundhedsorganisationen anså standardraten for C/S for at være mellem 10% og 15%. Siden 2000 er raten af C/S imidlertid steget globalt og blev omtrent fordoblet fra 12,1% til 21,1% i 2015.

I Bangladesh fortsatte C/S med at stige fra 8% (2007) til 33% (2017). Medicinsk unødvendigt C/S blev anslået til omkring 77% af alle C/S i 2018, og det var steget fra 66% siden 2016. I Bangladesh blev unødvendigt C/S observeret 9,0% og 3,2% C/S udført for at undgå fødselsveer og 5,8% for moderens bekvemmelighed. Den økonomiske byrde for hvert C/S er i gennemsnit USD 612, og desværre betaler hver patient dette beløb af egen lomme. Formålet med dette studie er at undersøge, om ultralydsscanning og sundhedsundervisning kan reducere unødvendige kejsersnit blandt gravide kvinder sammenlignet med kontrolgruppen i en ressourcefattig indstilling.

Forskerne vil udføre dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) på Dhaka og Sir Salimullah Medical College & Hospital samt to landbaserede Upazila Health Complexes (Bogra 250-sengs Mohammad Ali District Hospital) og Munshigonj General Hospital). Forskerne vil tilfældigt vælge ét urbant hospital ud af to urbane hospitaler og ét landhospital ud af to landhospitaler til interventionen. Det andet urbane og landhospital vil blive tildelt som kontrolhospitaler. En forskningsassistent, som ikke vil være involveret i nogen af forsøgets forskningsaktiviteter, vil foretage denne randomisering. Gravide mødre vil blive identificeret og rekrutteret under deres rutinemæssige prænatale besøg. Gravide mødre modtager 2 USG under deres rutinemæssige ANC-besøg ved 1. besøg i uge 8-12 og 4. besøg i uge 36-38. I interventionscentrene vil forskerne udføre yderligere 4 ANC-besøg ved uge 20, 30, 36 og 40 (i alt 8 besøg) og USG yderligere 2 gange under 2. besøg i uge 24-26 og 5. besøg i uge 34 (2 rutinemæssige USG + 2 USG ved 3. og 5. ANC-besøg og endnu flere USG om nødvendigt + sundhedsundervisning; billedlig flipshart, der viser faresignaler under graviditet og potentielle risici ved unødvendigt kejsersnit for at øge bevidstheden om sikker fødsel) for alle de tilmeldte gravide mødre. I kontrolcentrene vil forskerne indsamle information fra de gravide mødre.

Forskerne forventer, at de gravide kvinder, der modtager prænatal pleje med ultralydsscanning og sundhedsundervisning, vil have redderet antal unødvendige C/S sammenlignet med kontrolgruppen, der ikke vil modtage disse.