Ultrassonografia e Educação em Saúde Podem Reduzir a Cesariana Desnecessária em Bangladesh

A cesariana (C/S) é um procedimento cirúrgico realizado para prevenir dificuldades durante o parto. A Organização Mundial de Saúde considerou que a taxa padrão de C/S seria entre 10% e 15%. No entanto, desde 2000, a taxa de C/S tem aumentado globalmente, e tornou-se aproximadamente o dobro de 12,1% para 21,1% em 2015.

No Bangladesh, a C/S continuou a aumentar de 8% (2007) para 33% (2017). Estima-se que as cesarianas medicamente desnecessárias representaram cerca de 77% de todas as C/S em 2018, e aumentaram desde 66% em 2016. No Bangladesh, observaram-se C/S desnecessárias de 9,0% e 3,2% de C/S realizadas para evitar a dor do parto e 5,8% por conveniência da mãe. O encargo económico de cada C/S é em média 612 USD e, infelizmente, cada paciente gasta esta quantia do seu próprio bolso. O objetivo deste estudo é verificar se a ecografia e a educação em saúde podem reduzir a cesariana desnecessária entre mulheres grávidas, em comparação com o grupo de controlo, num ambiente com poucos recursos.

Os investigadores conduzirão este ensaio clínico aleatorizado (RCT) no Dhaka e Sir Salimullah Medical College & Hospital, e em dois Hospitais de Saúde Upazila rurais (Bogra 250-bed Mohammad Ali District Hospital) e Munshigonj General Hospital). Os investigadores selecionarão aleatoriamente um hospital urbano de dois hospitais urbanos e um hospital rural de dois hospitais rurais para a intervenção. O outro hospital urbano e o outro rural serão designados como hospitais de controlo. Um membro da equipa de investigação, que não estará envolvido em nenhuma atividade de investigação deste ensaio, fará esta aleatorização. As mães grávidas serão identificadas e recrutadas durante as suas consultas pré-natais de rotina. As mães grávidas recebem 2 ecografias durante as suas consultas de ANC de rotina, na 1.ª consulta de 8-12 semanas e na 4.ª consulta de 36-38 semanas. Nos centros de intervenção, os investigadores realizarão 4 consultas de ANC adicionais às 20, 30, 36 e 40 semanas (total de 8 consultas) e ecografia adicional 2 vezes durante a 2.ª consulta de 24-26 semanas e a 5.ª consulta de 34 semanas (2 ecografias de rotina + 2 ecografias nas 3.ª e 5.ª consultas de ANC e mais ecografias se necessário + educação em saúde; folheto ilustrado flip chart mostrando sinais de perigo durante a gravidez e riscos potenciais de cesariana desnecessária para aumentar a consciencialização para um parto seguro) para todas as mães grávidas inscritas. Nos centros de controlo, os investigadores recolherão informações das mães grávidas.

Os investigadores esperam que as mulheres grávidas que receberem cuidados pré-natais com ecografia e educação em saúde tenham um número reduzido de C/S desnecessárias em comparação com o grupo de controlo que não as receberá.