TPN(Total Parenteral Nutrition)을 받는 신생아의 담즙정체 위험인자 (TPN)

미숙아, 위장 기능 장애 및 매우 낮은 출생 체중을 가진 신생아는 종종 경구 수유를 견디지 ​​못합니다. 이러한 유아의 경우 비경구 영양(PN)을 통한 영양 공급이 단기 생존과 장기 건강을 위해 필요합니다. Wilmore와 Dudrick은 40여 년 전에 처음으로 영아에게 비경구 영양(PN) 사용을 보고했습니다. 의사들은 PN이 중요한 간 변화와 관련이 있음을 인식한 직후였습니다. 조산아 ​​간비대증은 무지방 PN 18일째에 확인되었고 생후 71일째 사망할 때까지 악화되었습니다. PNAC에서 나타나는 고빌리루빈혈증은 간 담즙 흐름 장애, 비동적 담낭 및 영아기 결합 빌리루빈 방출의 급증으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 출생 시, 미숙아는 빌리루빈 접합을 촉매하는 우리딘 이인산 글루쿠로노실 트랜스퍼라제 1A1 간 효소(UDPGT)의 활성이 감소합니다. 비결합 빌리루빈의 흡수, 더 많은 결합 빌리루빈이 간에서 순환계로 전달될 수 있습니다. 비경구 영양 관련 담즙정체(PNAC)는 비경구 영양(PN)을 받는 신생아에서 간 손상의 가장 흔한 형태입니다. 그 유병률은 NICU에서 10%~60% 사이로 보고되었으며 일반적으로 PN의 합병증으로 설명됩니다. 그 병인은 완전히 이해되지 않았으며 다인성으로 생각됩니다 제안된 메커니즘에는 미숙아에 이차적으로 변경된 담즙염 대사와 간에 대한 PN 성분의 독성 효과가 포함됩니다. 및 위장 시스템. 패혈증 및 장 휴식 기간과 같은 악화 요인도 설명되었습니다.