Rizikový faktor pro cholestázu u novorozenců, kteří dostávají TPN (celková parenterální výživa) (TPN)

Novorozenci s nedonošenými, gastrointestinálními dysfunkcemi a velmi nízkou porodní hmotností často netolerují orální výživu. U těchto kojenců se poskytování živin prostřednictvím parenterální výživy (PN) stává nezbytným pro krátkodobé přežití i pro dlouhodobé zdraví. Wilmore a Dudrick poprvé oznámili použití parenterální výživy (PN) u kojence před více než 40 lety Brzy poté, co lékaři zjistili, že PN je spojena s významnými jaterními změnami. V prvním hlášeném případě konjugované hyperbilirubinémie (PNAC) související s parenterální výživou Hepatomegalie předčasně narozených dětí byla zaznamenána 18. den beztukové PN a zhoršovala se až do smrti 71. den života Předpokládá se, že hyperbilirubinémie manifestující se u PNAC nastává v důsledku poruchy jaterního žlučového toku, adynamického žlučníku a vzestupu uvolňování konjugovaného bilirubinu v kojeneckém věku. Při narození mají předčasně narození novorozenci sníženou aktivitu jaterního enzymu uridindifosfát glukuronosyltransferázy1A1 (UDPGT), který katalyzuje konjugaci bilirubinu Jak se dítě vyvíjí, UDPGT se stává funkčnější a zvyšuje účinnost konjugace hepatocytů. Tedy v kombinaci s cholestázou absorpce nekonjugovaného bilirubinu, více konjugovaného bilirubinu je zpřístupněno pro průchod z jater do oběhu. Cholestáza spojená s parenterální výživou (PNAC) je nejčastější formou poškození jater u novorozenců při parenterální výživě (PN). Její prevalence byla hlášena mezi 10 % a 60 % u NICU Cholestáza je běžně popisovanou komplikací PN. Jeho etiologie není plně objasněna a předpokládá se, že je multifaktoriální. Navrhované mechanismy zahrnovaly změněný metabolismus žlučových solí sekundární k nedonošenosti a toxický účinek složek PN na játra přítomnost nebo nepřítomnost specifických složek v roztocích parenterální výživy, které zcela jistě přispívají k mechanismu onemocnění, a gastrointestinální systémy. Byly také popsány zhoršující faktory, jako je sepse a trvání klidu střev