Risikofaktor for kolestase hos nyfødte, der modtager TPN (Total Parenteral Nutrition) (TPN)

Nyfødte med præmaturitet, gastrointestinal dysfunktion og meget lav fødselsvægt er ofte intolerante over for oral ernæring. Hos sådanne spædbørn bliver tilførsel af næringsstoffer via parenteral ernæring (PN) nødvendig for kortsigtet overlevelse, såvel som langsigtet sundhed. Wilmore og Dudrick rapporterede første gang om brug af parenteral ernæring (PN) til et spædbarn for mere end 40 år siden Kort efter erkendte læger, at PN var forbundet med betydelige leverændringer. I det første rapporterede tilfælde af parenteral ernæringsassocieret konjugeret hyperbilirubinæmi (PNAC) i en for tidlig spædbørns hepatomegali blev noteret på den 18. dag af fedtfri PN og forværret indtil døden på den 71. levedag. Hyperbilirubinæmien, der manifesterer sig i PNAC, menes at opstå fra nedsat levergaldestrøm, en adynamisk galdeblære og en stigning i frigivelsen af ​​konjugeret bilirubin som spædbarn modnes. Ved fødslen har præmature nyfødte nedsat aktivitet af uridin-diphosphat-glucuronosyltransferase1A1-leverenzymet (UDPGT), der katalyserer konjugering af bilirubin Efterhånden som spædbarnet udvikler sig, bliver UDPGT mere funktionelt, hvilket øger hepatocyt-effektiviteten til konjugering med neonatal-intestinal kombination med neonatal intestinal kombination. absorption af ukonjugeret bilirubin, mere konjugeret bilirubin stilles til rådighed for at passere fra leveren til cirkulation. Parenteral ernæringsassocieret kolestase (PNAC) er den mest almindelige form for leverskade hos nyfødte, mens de modtager parenteral ernæring (PN). Dens udbredelse blev rapporteret mellem 10 % og 60 % i NICU Kolestase, en almindeligt beskrevet komplikation af PN. Dets ætiologi er ikke fuldt ud forstået og menes at være multifaktoriel. Foreslåede mekanismer omfattede ændrede galdesaltmetabolisme sekundært til præmaturitet og toksisk virkning af PN-komponenter på leveren tilstedeværelsen eller fraværet af specifikke komponenter i parenterale ernæringsopløsninger, der helt sikkert bidrager til sygdomsmekanismen, og gastrointestinale systemer. Forværrende faktorer såsom sepsis og varighed af tarmhvile er også blevet beskrevet