Risikofaktor für Cholestase bei Neugeborenen, die TPN (Total Parenteral Nutrition) erhalten (TPN)

Frühgeborene, gastrointestinale Dysfunktion und sehr niedriges Geburtsgewicht vertragen häufig keine orale Ernährung. Bei solchen Säuglingen wird die Zufuhr von Nährstoffen über parenterale Ernährung (PN) für das kurzfristige Überleben und die langfristige Gesundheit notwendig. Wilmore und Dudrick berichteten erstmals vor mehr als 40 Jahren über die Anwendung von parenteraler Ernährung (PN) bei einem Säugling. Bald danach erkannten Ärzte, dass PN mit erheblichen Leberveränderungen verbunden war Frühgeborene Hepatomegalie wurde am 18. Tag der fettfreien PN festgestellt und verschlimmerte sich bis zum Tod am 71. Lebenstag. Es wird angenommen, dass die Hyperbilirubinämie, die sich bei PNAC manifestiert, durch einen gestörten hepatischen Gallenfluss, eine adynamische Gallenblase und eine erhöhte Freisetzung von konjugiertem Bilirubin im Säuglingsalter verursacht wird reift. Bei der Geburt haben Frühgeborene eine verringerte Aktivität des Leberenzyms Uridindiphosphat-Glucuronosyltransferase 1A1 (UDPGT), das die Konjugation von Bilirubin katalysiert. Mit der Entwicklung des Säuglings wird UDPGT funktioneller und erhöht die Effizienz der Hepatozyten für die Konjugation Resorption von unkonjugiertem Bilirubin, mehr konjugiertes Bilirubin wird verfügbar gemacht, um von der Leber in den Kreislauf zu gelangen. Die parenterale ernährungsassoziierte Cholestase (PNAC) ist die häufigste Form von Leberschäden bei Neugeborenen während der parenteralen Ernährung (PN). Ihre Prävalenz wurde auf der neonatologischen Intensivstation zwischen 10 % und 60 % angegeben. Cholestase ist eine häufig beschriebene Komplikation der PN. Seine Ätiologie ist nicht vollständig geklärt und wird als multifaktoriell angesehen Zu den vorgeschlagenen Mechanismen gehörten ein veränderter Gallensalzstoffwechsel infolge von Frühgeburten und toxische Wirkungen von PN-Komponenten auf die Leber das Vorhandensein oder Fehlen spezifischer Komponenten in parenteralen Ernährungslösungen, die mit Sicherheit zum Krankheitsmechanismus beitragen, und Magen-Darm-Systemen. Erschwerende Faktoren wie Sepsis und Dauer der Darmruhe wurden ebenfalls beschrieben