Kolestaasin riskitekijä vastasyntyneillä, jotka saavat TPN:n (kokonaisparenteraalinen ravitsemus) (TPN)

Vastasyntyneet, joilla on ennenaikaisia, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä ja erittäin alhainen syntymäpaino, eivät usein siedä suun kautta annettavaa ruokintaa. Tällaisilla imeväisillä ravinteiden saaminen parenteraalisen ravinnon (PN) kautta on välttämätöntä lyhytaikaisen selviytymisen ja pitkän aikavälin terveyden kannalta. Wilmore ja Dudrick raportoivat ensimmäisen kerran parenteraalisen ravitsemuksen (PN) käytöstä pikkulapsella yli 40 vuotta sitten Pian sen jälkeen, kun lääkärit havaitsivat, että PN liittyi merkittäviin maksamuutoksiin. Ensimmäisessä raportoidussa tapauksessa parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvä konjugoitu hyperbilirubinemia (PNAC) lapsen ennenaikainen hepatomegalia todettiin rasvattoman PN:n 18. päivänä ja paheni kuolemaan saakka 71. elinpäivänä. PNAC:ssa ilmentävän hyperbilirubinemian uskotaan johtuvan maksan heikentyneestä sappiviruksesta, adynaamisesta sappirakosta ja konjugoidun bilirubiinin vapautumisen lisääntymisestä lapsena. syntyessään, keskosilla on vähentynyt uridiinidifosfaattiglukuronosyylitransferaasi1A1-maksaentsyymin (UDPGT) aktiivisuus, joka katalysoi bilirubiinin konjugaatiota Vauvan kehittyessä UDPGT:stä tulee toimivampi, mikä lisää maksasolujen tehokkuutta konjugaatiossa, neulostaasissa ja testissä. Konjugoimattoman bilirubiinin imeytyminen, enemmän konjugoitua bilirubiinia vapautuu maksasta verenkiertoon. Parenteraaliseen ravitsemukseen liittyvä kolestaasi (PNAC) on yleisin maksavaurion muoto vastasyntyneillä, jotka saavat parenteraalista ravintoa (PN). Sen esiintyvyyden ilmoitettiin välillä 10–60 % NICU-kolestaasissa, joka on yleisesti kuvattu PN:n komplikaatiossa. Sen etiologiaa ei täysin ymmärretä, ja sen uskotaan olevan monitekijäinen. Ehdotetut mekanismit sisälsivät ennenaikaisuuden aiheuttaman muuttuneen sappisuola-aineenvaihdunnan ja PN-komponenttien toksisen vaikutuksen maksaan, spesifisten komponenttien läsnäolo tai puuttuminen parenteraalisissa ravitsemusliuoksissa, mikä varmasti myötävaikuttaa sairauden mekanismiin, ja ruoansulatuskanavan järjestelmät. Myös raskauttavia tekijöitä, kuten sepsis ja suolen tauon kesto, on kuvattu