동반이환 비만을 동반한 건선성 관절염 환자를 위한 작은 변화 행동 체중 감소 치료 접근법

배경: 건선성 관절염(PsA)은 피부 건선 환자 10명 중 약 3명에게 영향을 미치는 염증성 자가면역 질환입니다. 다른 류마티스 질환과 비교하여 PsA 환자는 동반 비만(즉, BMI ≥30 kg/m2; PsA 사례의 44%에서 나타남)을 가질 위험이 더 높습니다. PsA와 동반이환 비만 환자를 치료하는 것은 치료에 대한 약리학적 반응 약화의 추가 합병증과 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 이동성 문제로 인해 독특한 문제를 제시합니다. 체중 감량은 PsA 및 동반이환 비만 환자의 증상 부담을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있지만 PsA 환자의 행동 체중 감량 치료(BWLT)를 조사하여 시간이 지남에 따라 지속적인 체중 감량을 지원하는 연구는 거의 없습니다.

목표: 제안된 시험의 주요 목표는 검증된 "작은 변화" 기반 BWLT 접근 방식의 적응을 테스트하는 무작위 통제 임상 시험의 타당성 지표(즉, 모집률, 탈락, 개입 충실도, 수용 가능성)를 평가합니다. 2차 목표는 BWLT에 무작위 배정된 환자와 평상시처럼 치료를 받는 대조군 환자 사이의 평균 체중 감소, 자가 보고된 PsA 증상(예: 통증, 이동성) 및 건강 관련 삶의 질(HRQOL)의 차이를 조사하는 것입니다. 지역사회 기반 류마티스 클리닉에서).

방법: 제안된 연구는 단일 센터, 오픈 라벨 병렬 그룹 무작위 제어 타당성 시험입니다. 우리의 연구는 지역 사회 기반 류마티스 클리닉(즉, 약물 및 행동 자가 관리)에서 평소와 같이 치료 효과를 통제할 것입니다. 환자는 기본 평가를 거친 후 "작은 변화" BWLT 또는 평소와 같은 치료(TAU)에 무작위 배정(1:1)됩니다. Small Changes BWLT는 특히 고위험 인구에서 높은 치료 실패율과 시간 경과에 따른 체중 회복을 기반으로 하는 전통적인 행동 요법의 대안으로 개발된 인지 행동 치료 프로그램입니다. 환자는 체중감량을 촉진하는 행동변화에 대한 교육을 받고 자기효능감과 만족도를 높이기 위한 작은 목표[Self-selected, Measurable, Action-Oriented, Linked to your Life, and (Time) Limited] 목표를 설정하도록 권장합니다. 참가자의 지속적이고 장기적인 체중 감량을 달성하기 위해 박탈감을 줄입니다. BWLT 그룹은 학부 수준의 코치(예: BKin)가 이끄는 16개의 매주 2시간 그룹 기반 세션을 받게 됩니다. 다루는 콘텐츠에는 영양, 신체 활동, 마음 챙김, 인지 재구성, 스트레스 관리, 수면, 사회적 지원 및 문제 해결이 포함되며 최근 캐나다 비만 치료 지침과 일치합니다. TAU 그룹은 B.C. 펜틱턴에 있는 Balfour 커뮤니티 류마티스 클리닉에서 일반 진료를 받게 됩니다. 타당성 지표(즉, 탈락/유지율, 환자 순응도, 환자가 보고한 BWLT 만족도 등)는 무작위화 후 24주의 1차 종점에서 평가됩니다. 이차 결과(체중 감소, PsA 증상, HRQOL)는

영향/미래 방향: 제안된 연구의 결과는 TAU에 비해 ​​BWLT를 받는 PsA 및 비만 환자의 체중 감소의 주요 결과를 조사하는 후속적이고 적절하게 강화된 무작위 통제 효능 시험을 알리고 개발하는 데 사용될 것입니다. 통제 수단. 궁극적으로 지역사회 기반 류마티스 클리닉에 BWLT를 구현하면 PsA와 동반이환 비만 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.