Небольшие изменения поведенческого подхода к лечению потери веса у пациентов с псориатическим артритом и сопутствующим ожирением

Актуальность: Псориатический артрит (ПсА) представляет собой воспалительное аутоиммунное заболевание, которым страдают примерно 3 из 10 пациентов с кожным псориазом. По сравнению с другими ревматологическими состояниями у пациентов с ПсА повышен риск сопутствующего ожирения (то есть ИМТ ≥30 кг/м2; присутствует в 44% случаев ПсА). Лечение пациентов с ПсА и коморбидным ожирением представляет собой уникальную проблему из-за дополнительных осложнений ослабленного фармакологического ответа на лечение и проблем с подвижностью, которые влияют на качество жизни пациентов. Хотя известно, что потеря веса помогает облегчить бремя симптомов и улучшить качество жизни у пациентов с ПсА и сопутствующим ожирением, в нескольких исследованиях изучалось лечение поведенческой потерей веса (BWLT) у пациентов с ПсА для поддержки устойчивой потери веса с течением времени.

Цели: Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить показатели осуществимости (т. е. уровень набора, отсев, достоверность вмешательства, приемлемость) рандомизированного контролируемого клинического испытания, проверяющего адаптацию утвержденного подхода BWLT, основанного на «небольших изменениях». Вторичная цель состоит в том, чтобы изучить различия в средней потере веса, симптомах ПсА, о которых сообщали сами пациенты (например, боль, подвижность) и качестве жизни, связанном со здоровьем (HRQOL), между пациентами, рандомизированными для BWLT, по сравнению с пациентами в контрольном состоянии, получающими обычное лечение. в районной ревматологической клинике).

Методы. Предлагаемое исследование представляет собой одноцентровое открытое рандомизированное контрольное исследование с параллельными группами. В нашем исследовании будет контролироваться эффект лечения, как обычно, в ревматологической клинике по месту жительства (т. е. самоконтроль лекарств и поведения). Пациенты будут проходить базовые оценки, а затем будут рандомизированы (1: 1) либо для «небольших изменений» BWLT, либо для обычного лечения (TAU). Малые изменения BWLT — это программа когнитивно-поведенческой терапии, которая была разработана в качестве альтернативы традиционной поведенческой терапии на основе высокой частоты неудач лечения и восстановления веса с течением времени, особенно в группах высокого риска. Пациентов обучают изменениям поведения, способствующим снижению веса, и поощряют ставить МАЛЕНЬКИЕ [самостоятельно выбранные, измеримые, ориентированные на действие, связанные с вашей жизнью и ограниченные во времени] цели, направленные на повышение самоэффективности и удовлетворенности, в то же время уменьшение чувства лишения для достижения устойчивого, долгосрочного снижения веса у участников. Группа BWLT будет получать 16 еженедельных 2-часовых групповых занятий под руководством тренера уровня бакалавриата (например, BKin). Охваченный контент включает в себя питание, физическую активность, внимательность, когнитивную реструктуризацию, управление стрессом, сон, социальную поддержку и решение проблем и соответствует последним канадским рекомендациям по лечению ожирения. Группа TAU получит обычную помощь в общественной ревматологической клинике Balfour в Пентиктоне, Британская Колумбия. Показатели осуществимости (т. е. показатели выбывания/удержания, приверженность пациентов, удовлетворенность пациентов BWLT и т. д.) будут оцениваться в первичной конечной точке через 24 недели после рандомизации. Вторичные исходы (потеря веса, симптомы ПсА, КЖСЗ) будут

Воздействие/будущие направления: результаты предлагаемого исследования будут использованы для информирования и разработки последующего, достаточно мощного, рандомизированного контролируемого исследования эффективности, изучающего первичный результат потери веса среди пациентов с ПсА и ожирением, получающих BWLT, по сравнению с TAU. контролирует. В конечном счете, внедрение BWLT в ревматологическую клинику по месту жительства может улучшить качество жизни пациентов с ПсА и сопутствующим ожирением.