Kleine veranderingen Gedragsbenadering voor de behandeling van gewichtsverlies bij psoriatische artritispatiënten met comorbide obesitas

Achtergrond: Artritis psoriatica (PsA) is een inflammatoire auto-immuunziekte die ongeveer 3 op de 10 patiënten met huidpsoriasis treft. In vergelijking met andere reumatologische aandoeningen lopen patiënten met PsA een hoger risico op comorbide obesitas (d.w.z. BMI ≥30 kg/m2; aanwezig in 44% van de gevallen van PsA). De behandeling van patiënten met PsA en comorbide obesitas vormt een unieke uitdaging vanwege de extra complicaties van een verzwakte farmacologische respons op de behandeling en mobiliteitsproblemen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven van patiënten. Hoewel bekend is dat gewichtsverlies de symptoomlast helpt verlichten en de kwaliteit van leven verbetert bij patiënten met PsA en comorbide obesitas, hebben maar weinig onderzoeken gedragsbehandelingen voor gewichtsverlies (BWLT) bij patiënten met PsA onderzocht om aanhoudend gewichtsverlies in de loop van de tijd te ondersteunen.

Doelstellingen: Het primaire doel van de voorgestelde studie is het evalueren van de haalbaarheidsstatistieken (d.w.z. rekruteringspercentage, uitval, interventietrouw, aanvaardbaarheid) van een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie die een aanpassing test van een gevalideerde op "kleine veranderingen" gebaseerde BWLT-benadering. Het secundaire doel is het onderzoeken van verschillen in gemiddeld gewichtsverlies, zelfgerapporteerde PsA-symptomen (bijv. pijn, mobiliteit) en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) tussen patiënten gerandomiseerd naar BWLT versus patiënten in de controleconditie die de gebruikelijke behandeling krijgen ( in een lokale reumatologiekliniek).

Methoden: De voorgestelde studie is een single-center, open-label parallelle groep gerandomiseerde controle haalbaarheidsstudie. Onze studie zal controleren op het effect van de gebruikelijke behandeling in een gemeenschapsgerichte reumatologiekliniek (d.w.z. zelfmanagement op het gebied van medicatie en gedrag). Patiënten ondergaan basislijnbeoordelingen en worden vervolgens gerandomiseerd (1:1) naar ofwel de "kleine veranderingen" BWLT of behandeling zoals gewoonlijk (TAU). De Small Changes BWLT is een cognitief-gedragstherapeutisch behandelprogramma dat is ontwikkeld als alternatief voor traditionele gedragstherapie op basis van een hoog percentage mislukte behandelingen en gewichtstoename in de loop van de tijd - met name in populaties met een hoog risico. Patiënten krijgen voorlichting over gedragsveranderingen die gewichtsverlies bevorderen en worden aangemoedigd om KLEINE [Zelfgeselecteerde, Meetbare, Actiegerichte, Gekoppelde aan uw Leven, en (Tijd) Beperkte] doelen te stellen die gericht zijn op het vergroten van zelfeffectiviteit en tevredenheid, terwijl gevoelens van deprivatie verminderen om aanhoudend, langdurig gewichtsverlies bij de deelnemers te bereiken. De BWLT-groep krijgt 16 wekelijkse groepssessies van 2 uur onder leiding van een coach op bachelorniveau (d.w.z. BKin). De behandelde inhoud omvat voeding, fysieke activiteit, mindfulness, cognitieve herstructurering, omgaan met stress, slaap, sociale ondersteuning en probleemoplossing en is in overeenstemming met de recente Canadese richtlijnen voor de behandeling van obesitas. De TAU-groep krijgt de gebruikelijke zorg van de Balfour community reumatology clinic in Penticton, B.C. Haalbaarheidsstatistieken (d.w.z. uitval/retentiepercentages, therapietrouw van de patiënt, door de patiënt gerapporteerde tevredenheid met de BWLT enz.) zullen worden beoordeeld op het primaire eindpunt van 24 weken na randomisatie. Secundaire uitkomsten (gewichtsverlies, PsA-symptomen, HRQOL) zullen dat wel zijn

Impact/Toekomstige richtingen: De resultaten van de voorgestelde studie zullen worden gebruikt om een ​​volgende, voldoende aangedreven, gerandomiseerde gecontroleerde werkzaamheidsstudie te informeren en te ontwikkelen waarin de primaire uitkomst van gewichtsverlies wordt onderzocht bij patiënten met PsA en obesitas die een BWLT krijgen, in verhouding tot TAU controles. Uiteindelijk heeft de implementatie van de BWLT naar een gemeenschapsgerichte reumatologiekliniek het potentieel om de kwaliteit van leven van patiënten met PsA en comorbide obesitas te verbeteren.