Kis változások a viselkedési fogyás kezelésének megközelítésében a komorbid elhízással küzdő arthritis psoriatica esetén

Háttér: Az arthritis psoriatica (PsA) egy gyulladásos autoimmun betegség, amely körülbelül 10 bőrpszoriázisban szenvedő beteg közül 3-at érint. Más reumatológiai állapotokhoz képest a PsA-ban szenvedő betegeknél nagyobb a komorbid elhízás kockázata (azaz a BMI ≥30 kg/m2; a PsA esetek 44%-ában van jelen). A PsA-ban és a komorbid elhízásban szenvedő betegek kezelése egyedülálló kihívást jelent a kezelésre adott gyengített farmakológiai válasz további szövődményei és a betegek életminőségét befolyásoló mobilitási problémák miatt. Míg a fogyásról ismert, hogy segít enyhíteni a tüneteket és javítani az életminőséget a PsA-ban és a komorbid elhízással küzdő betegeknél, kevés tanulmány vizsgálta a PsA-ban szenvedő betegek viselkedési súlycsökkentő kezelését (BWLT), amely elősegíti a tartós súlycsökkenést az idő múlásával.

Célok: A javasolt vizsgálat elsődleges célja egy validált "kis változtatásokon" alapuló BWLT-megközelítés adaptációját tesztelő randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat megvalósíthatósági mutatóinak (azaz toborzási arány, lemorzsolódás, beavatkozási hűség, elfogadhatóság) értékelése. A másodlagos cél az átlagos súlycsökkenés, az önbeszámolt PsA-tünetek (pl. fájdalom, mobilitás) és az egészséggel összefüggő életminőség (HRQOL) közötti különbségek vizsgálata a BWLT-be randomizált betegek és a szokásos kezelésben részesülő kontrollállapotú betegek között. közösségi reumatológiai klinikán).

Módszerek: A javasolt vizsgálat egy egyközpontú, nyílt elrendezésű párhuzamos csoportos randomizált kontroll megvalósíthatósági vizsgálat. Vizsgálatunk a közösségi alapú reumatológiai klinikán szokásos módon szabályozza a kezelés hatását (azaz a gyógyszeres kezelés és a viselkedés önmenedzselése). A betegek kiindulási állapotértékelésen esnek át, majd véletlenszerű besorolást kapnak (1:1) a BWLT „kis változtatásaira”, vagy a szokásos kezelésre (TAU). A Small Changes BWLT egy kognitív-viselkedési kezelési program, amelyet a hagyományos viselkedésterápia alternatívájaként fejlesztettek ki a magas kezelési kudarcok arányán és a súlygyarapodáson alapulva – különösen a magas kockázatú populációkban. A betegeket oktatásban részesítik a fogyást elősegítő viselkedési változásokról, és arra ösztönzik, hogy KIS [önkiválasztott, mérhető, cselekvés-orientált, az életedhez kapcsolódó és (idő)korlátozott] célokat tűzzenek ki, amelyek célja az önhatékonyság és az elégedettség növelése. a nélkülözés érzésének csökkentése a résztvevők tartós, hosszú távú súlyvesztésének elérése érdekében. A BWLT-csoport 16 heti, 2 órás csoportos foglalkozást kap egy egyetemi szintű coach (azaz BKin) vezetésével. A tárgyalt tartalom magában foglalja a táplálkozást, a fizikai aktivitást, az éberséget, a kognitív szerkezetátalakítást, a stresszkezelést, az alvást, a szociális támogatást és a problémamegoldást, és összhangban van a legújabb kanadai elhízás kezelési irányelvekkel. A TAU csoport szokásos ellátásban részesül a Balfour közösségi reumatológiai klinikán Pentictonban, B.C. A megvalósíthatósági mutatókat (azaz a lemorzsolódási/megtartási arányokat, a betegek adherenciáját, a betegek által a BWLT-vel való elégedettséget stb.) a véletlenszerűsítést követő 24 hét elsődleges végpontjában értékelik. A másodlagos kimenetelek (fogyás, PsA-tünetek, HRQOL) lesznek

Hatás/jövőbeli irányok: A javasolt vizsgálat eredményeit egy későbbi, megfelelően hajtott, randomizált, kontrollált hatékonysági vizsgálat tájékoztatására és kidolgozására fogják felhasználni, amely a PsA-ban szenvedő és elhízott, BWLT-t kapó betegek súlycsökkenésének elsődleges kimenetelét vizsgálja a TAU-hoz viszonyítva. vezérlők. Végső soron a BWLT-nek egy közösségi alapú reumatológiai klinikára történő bevezetése potenciálisan javíthatja a PsA-ban és a komorbid elhízásban szenvedő betegek életminőségét.