Små endringer atferdsmessig vekttap behandlingsmetode for psoriasisartrittpasienter med komorbid fedme

Bakgrunn: Psoriasisartritt (PsA) er en inflammatorisk autoimmun lidelse som rammer omtrent 3 av 10 pasienter med hudpsoriasis. Sammenlignet med andre revmatologiske tilstander har pasienter med PsA en høyere risiko for å ha komorbid fedme (dvs. BMI ≥30 kg/m2; tilstede i 44 % av PsA-tilfellene). Behandling av pasienter med PsA og komorbid fedme utgjør en unik utfordring på grunn av ekstra komplikasjoner av svekket farmakologisk respons på behandling, og mobilitetsproblemer som påvirker livskvaliteten for pasientene. Mens vekttap er kjent for å bidra til å lindre symptombyrden og forbedre livskvaliteten hos pasienter med PsA og komorbid fedme, har få studier undersøkt atferdsbasert vekttapsbehandling (BWLT) hos pasienter med PsA for å støtte vedvarende vekttap over tid.

Mål: Hovedmålet med den foreslåtte studien vil evaluere gjennomførbarhetsmålinger (dvs. rekrutteringsrate, frafall, intervensjonstrohet, akseptabilitet) for en randomisert kontrollert klinisk studie som tester en tilpasning av en validert "små endringer"-basert BWLT-tilnærming. Det sekundære målet er å undersøke forskjeller i gjennomsnittlig vekttap, selvrapporterte PsA-symptomer (f.eks. smerte, mobilitet) og helserelatert livskvalitet (HRQOL) mellom pasienter randomisert til BWLT versus pasienter i kontrolltilstanden som får behandling som vanlig ( på en samfunnsbasert revmatologisk klinikk).

Metoder: Den foreslåtte studien er et enkelt senter, åpent parallell-gruppe randomisert kontroll gjennomførbarhetsforsøk. Vår studie vil kontrollere effekten av behandling som vanlig i en lokalbasert revmatologisk klinikk (dvs. selvbehandling av medisiner og atferd). Pasienter vil gjennomgå baseline-vurderinger og deretter randomiseres (1:1) til enten "små endringer" BWLT eller behandling som vanlig (TAU). The Small Changes BWLT er et kognitivt atferdsmessig behandlingsprogram som ble utviklet som et alternativ til tradisjonell atferdsterapi basert på høye behandlingssviktfrekvenser og vektøkning over tid - spesielt i høyrisikopopulasjoner. Pasienter gis opplæring i vekttapsfremmende atferdsendringer og oppmuntres til å sette SMÅ [selvvalgte, målbare, handlingsorienterte, knyttet til livet ditt og (tids)begrenset] mål med sikte på å øke selveffektivitet og tilfredshet, mens redusere følelsen av deprivasjon for å oppnå vedvarende, langsiktig vekttap hos deltakerne. BWLT-gruppen vil motta 16 ukentlige, 2-timers gruppebaserte økter ledet av en coach på lavere nivå (dvs. BKin). Innholdet som dekkes inkluderer ernæring, fysisk aktivitet, oppmerksomhet, kognitiv restrukturering, håndtering av stress, søvn, sosial støtte og problemløsning, og er i samsvar med nyere kanadiske retningslinjer for fedmebehandling. TAU-gruppen vil motta vanlig behandling fra Balfour community rheumatology clinic i Penticton, B.C. Gjennomførbarhetsmålinger (dvs. frafall/retensjonsrater, pasientoverholdelse, pasientrapportert tilfredshet med BWLT osv.) vil bli vurdert ved det primære endepunktet 24 uker etter randomisering. Sekundære utfall (vekttap, PsA-symptomer, HRQOL) vil være

Effekt/fremtidig retning: Resultatene fra den foreslåtte studien vil bli brukt til å informere og utvikle en påfølgende, tilstrekkelig drevet, randomisert kontrollert effektstudie som undersøker det primære resultatet av vekttap blant pasienter med PsA og fedme som mottar en BWLT, i forhold til TAU kontroller. Til syvende og sist har implementeringen av BWLT til en lokalsamfunnsbasert revmatologisk klinikk potensial til å forbedre livskvaliteten hos pasienter med PsA og komorbid fedme.